Tietzes syndrom Costochondrodyni / Tietzes sygdom

Ved Tietzes syndrom er der tale om en betændelse i brusksammenføjningerne mellem én eller flere ribben og brystbenet. Det giver en generende brystsmerte, som nogle gange kan føles som hjerteproblemer.

Tietzes syndrom er en relativt ukendt reumatisk lidelse. Da symptomerne nogle gange kan minde om et hjerteanfald, er det meget vigtigt, at en læge vurderer dem.

På forsiden af kroppen dannes brystkassen (ribbenene) af ribbenene og brystbenet. Ribbenene er forbundet med brystbenet via bruskstrukturer. Disse bruskforbindelser, kaldet cartilago costalis, giver ribbenene en vis bevægelsesfrihed og gør det muligt for brystkassen at udvide sig under vejrtrækningen.

Ved Tietzes syndrom er brusken mellem en eller flere ribben og brystbenet betændt. Derudover er der en hævelse i brusken. Hvis der ikke opstår hævelse, eller brusken på ribbenenes bagside er betændt, kaldes det for costochondritis.

Årsagen er endnu ukendt. Der er dog faktorer, som er blevet sat i forbindelse med udviklingen af Tietzes syndrom:

• Fysisk anstrengelse.
• Forkert kropsholdning (f.eks. krum ryg og skuldre fremad).
• Overbelastning eller traume (f.eks. fald eller slag mod brystkassen).
• Graviditet.
• Luftvejsinfektion.
• Følelsesmæssige spændinger.
• Stress.
• Gentagne bevægelser, der udvider brystkassen og udøver tryk på ribbensbrusken (f.eks. dyb vejrtrækning, hyppig hoste eller gentagne rømninger).

Mennesker med reumatiske lidelser i familien har muligvis højere risiko for at udvikle Tietze. Andre risikofaktorer inkluderer: dårlig kropsholdning, nedsat muskelstyrke, bevægelsesangst og lav belastningstolerance.

Diagnosen stilles på baggrund af patientens historie og en fysisk undersøgelse. Der ses ingen afvigelser i blodprøver. Ved hjælp af røntgenbilleder kan en hævelse i bunden af brystbenet være synlig ved Tietze.

Da der endnu ikke findes en målrettet behandling for lidelsen, er fokus i behandlingen ofte på smertelindring. Patienter får derfor ofte smertestillende medicin eller betændelseshæmmende midler. I nogle tilfælde gives der injektioner direkte i det betændte område.

I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne af sig selv i løbet af nogle måneder. Men lidelsen kan også blive kronisk og vare i flere år. I nogle tilfælde forsvinder symptomerne aldrig helt.

Fysioterapeuten hjælper med at forbedre kropsholdningen, hvilket reducerer trykket på de smertefulde bruskområder. Andre metoder inkluderer udstrækning af brystmusklerne og styrkelse af musklerne mellem skulderbladene. Afspændings- og vejrtrækningsøvelser kan også være gavnlige.

Følg træningsprogrammet med særligt sammensatte øvelser for Tietzes syndrom.

Proulx, A.M. & Zyrd, T.W. (2009) Costochondritis: Diagnosis and treatment Am Fam Physician. 2009 Sep 15;80(6):617-20.
Haga, P., Biesen-’t Riet, J. van der & Broekema, A. (2008) Protocol syndroom van Tietze en costochondritis Oefentherapeuten Mensendieck.
Albarran, J.W. & Tagney, J. (2007) Chest Pain. Advanced assessment and management skills Blackwell Publishing.
Lawless, C.E. (2011) Sports cardiology essentials: Evaluation, management and case studies Springer: New York, Dordrecht, Heidelberg, London.