Kienböcks sygdom Lunatomalaci / avaskulær nekrose af os lunatum / afstødning af det måneformede håndledsben

Ved Kienböcks sygdom dør en af de små håndrodsknogler i håndleddet. Det drejer sig om en lille knogle, som ligger mellem andre små knogler i håndleddet.

Kienböcks sygdom ses hovedsageligt hos mænd mellem 20 og 40 år og har fået sit navn efter radiologen, der først beskrev lidelsen.

I håndleddet ligger der otte håndrodsknogler. Midt i disse knogler ligger der en måneformet knogle, som kaldes os lunatum. Denne knogle har en vigtig placering mellem de andre håndrodsknogler. En anden betegnelse for Kienböcks sygdom er lunatomalaci.

Hvis blodtilførslen til den måneformede knogle er utilstrækkelig, vil knoglen langsomt dø. Denne proces kaldes avaskulær nekrose. Det medfører, at styrken i knoglen svækkes.

Når knoglen herefter belastes (for meget), kan den synke sammen. De andre håndrodsknogler flytter sig og udfylder det tomme rum. Det resulterer i nedsat hånd-/håndledsfunktion og smerter.

Årsagen til denne lidelse er utilstrækkelig blodforsyning til håndrodsknoglen. Dette opstår, hvis blodkarrene til knoglen ikke er korrekt udviklede. Dette gør knoglen modtagelig for skader.

Andre årsager kan være: langvarig overbelastning af en sund knogle, (mikro)traumer, seglcelleanæmi,

Hvis os lunatum allerede er alvorligt beskadiget, er der følgende muligheder:

• Rækken af håndrodsknogler, inkl. os lunatum, fjernes helt. Dette kaldes en proximal række karpektomi.
• Håndleddet fikseres med en metalplade, en såkaldt håndledsartrodese.
• Der indsættes et kunstigt led, en håndledsprotese.

Efter operationen anlægges gips i nogle uger. Herefter kan (hånd)fysioterapi påbegyndes. Helingen afhænger af den valgte behandlingsmetode.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006) Onderzoek en behandeling van de hand, het polsgewricht Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.