TFCK-skade Skade på det triangulære fibrocartilaginøse kompleks / triangulært fibrobrusk-kompleks

TFCK (Triangulært Fibro Cartilaginøst Komplex) er en gruppe af strukturer på lillefingersiden af håndleddet. Skade på TFCK kan opstå akut eller gradvist og føre til symptomer på lillefingersiden af underarmen og håndleddet.

Hos alle over 50 år vil der i større eller mindre grad være TFCK-degeneration eller slid. Mange mennesker oplever dog ingen symptomer.

TFCK forbinder albuebenet (ulna) med spolebenet (radius) og en håndrodsknogle, os triquetrum. Strukturen består af en bruskskive (discus), som sammen med forskellige ledbånd udfylder rummet på lillefingersiden af håndleddet. Discus kaldes også for "håndleddets menisk", fordi den minder om menisken i knæet.

TFCK sikrer stabilitet. Desuden fungerer den som en slags stødpude, der optager en stor del af kræfterne på håndleddet.

Skade på TFCK kan tage flere former. Discus, ledbåndene og brusken på ledfladerne kan blive beskadiget. Bevægelse og belastning af håndleddet bliver derfor smertefuld.

De fleste TFCK-skader opstår som følge af et fald på en udstrakt hånd, hvor der påføres en stor kraft på det (over)strakte og roterede håndled. Derfor ses TFCK-skader ofte i sportsgrene som gymnastik, hockey, tennis, boksning og stangspring.

Allerede fra 20-års alderen kan der forekomme degeneration af TFCK. Det betyder, at strukturen forringes i kvalitet. Ved højt tryk på TFCK eller gentagen belastning kan discus og brusken tage skade.

I nogle tilfælde gør en relativt lang ulna i forhold til radius, at rummet mellem ulna og håndleddet er mindre end normalt. TFCK er i dette tilfælde tyndere. Samtidig belastes både ulna og TFCK ekstra, fordi ulna fylder mere i leddet.

Lægen eller fysioterapeuten spørger ind til symptomerne og hvordan de er opstået. Derefter vurderes håndleddet, og der foretages nogle tests, hvor TFCK belastes. Hvis dette medfører smerte, er det sandsynligt, at der er noget galt med TFCK.

Der kan eventuelt tages en røntgenbillede for at udelukke knoglebrud. En MRI giver et bedre billede af TFCK og viser skaden mere tydeligt.

Det er vigtigt at finde årsagen til skaden. Hvis denne ikke er umiddelbart tydelig, gennemgås patientens daglige aktiviteter grundigt. På den måde forsøger lægen eller (hånd)fysioterapeuten at identificere årsagen til symptomerne.

Små rifter i TFCK kan hele af sig selv. Heling af en større rift forårsaget af traume (ulykke eller fald) kan tage flere måneder eller endda år. Hvis konservativ behandling med (relativ) hvile og (hånd)fysioterapi ikke hjælper, kan kirurgi overvejes.

Se træningsprogrammet med øvelser for TFCK-skade her.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006) Onderzoek en behandeling van de hand - het pols gewricht Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005) The wrist: common injuries and management Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.