Hofteartrose Hofteslidgigt/ bruskbeskadigelse i hoften / coxartrose

Hofteartrose er en almindelig hoftelidelse. Brusken i hofteleddet bliver beskadiget. Som følge heraf bevæger leddet sig ikke længere glat, og hoften bliver stiv og smertefuld. Symptomerne forbindes ofte med aldring, men kan også opstå i en ung alder.

I daglig tale omtales lidelsen ofte som 'hofteslid', men det er ikke en præcis betegnelse. Brusken i leddet bliver dårligere i kvalitet og tykkelse.

Hofteleddet består af et ledhoved og en ledskål. Begge er dækket af et tyndt lag brusk. Dette har en stødabsorberende funktion og sikrer, at knoglerne i leddet bevæger sig gnidningsfrit mod hinanden. Ved artrose forringes bruskens kvalitet. Leddet bevæger sig derfor mindre smidigt, og stød absorberes dårligere.

Der er ingen nerver i selve brusken. Smerten ved artrose kommer derfor ikke fra brusken, men fra strukturerne omkring leddet. Som f.eks. muskler, sener og ledkapslen. Disse påvirkes også med tiden. Tab af brusk kan således føre til kroniske hoftesmerter.

I mere alvorlige tilfælde af artrose forsvinder brusken helt. Knoglen lige under brusken ændres derved også. Som reaktion herpå danner kroppen ekstra knoglevæv. Dette kaldes osteofyt­dannelse og betyder, at der opstår unormale knogleudvækster i ledkanten. Ved at gøre leddet bredere fordeles trykket over et større areal. Kroppen forsøger dermed at begrænse følgerne af artrose.

Patienter med hofteartrose er generelt over 50 år. Jo højere alder, desto hyppigere forekomst. Symptomerne udvikler sig gradvist og har ofte været til stede i flere måneder. I sidste ende får alle artrose – det er en naturlig aldringsproces. Men stigende alder er ikke den eneste årsag. Hofteartrose kan også forekomme tidligere og påvirkes af:

• Fejlstillinger i hoften (medfødte).
• Overvægt.
• Rygning.
• Kostvaner.
• Nedsat muskelstyrke.
• Sukker­syge (diabetes).
• Tidligere ledskader.
• Arvelig disposition.
• Køn. Hofteartrose forekommer hyppigere hos kvinder.

Den fysiske undersøgelse kombineret med patientens fortælling er som regel nok til at stille diagnosen. Røntgenbilleder foretages kun ved tvivl om diagnosen eller ved overvejelse om operation. Ved artrose ses en indsnævret ledspalte. Andre tegn som osteofyt­dannelse kan også være synlige.

Når brusken forsvinder på grund af artrose, vender den ikke tilbage. Behandlingen har primært til formål at mindske symptomerne. Det er især vigtigt at holde sig i bevægelse uden at overbelaste hoften. Derudover bør livsstilsfaktorer adresseres så vidt muligt, såsom rygestop, vægttab og forbedring af muskelstyrken. Fysioterapi er effektiv i behandlingen af hofteartrose.

Hvis dette ikke længere giver tilstrækkelig effekt, kan kirurgisk indgreb overvejes. Ved alvorlige gener kan der indsættes en hofteprotese (kunst hofte), hvor ledhovedet og/eller ledskålen udskiftes. Der skelnes mellem en halv og en total hofteprotese.

For at modvirke forværring af hoften ved hofteartrose, anbefales det at holde sig igang og udføre daglige øvelser. Det holder brusken sund og hofterne i form.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009) Onderzoek en behandeling van artrose en artritis Houten: Bohn Stafleu van Loghum.