Brækket kraveben Claviculafraktur / kravebensbrud

Et brækket kraveben er et af de mest almindelige knoglebrud. Knoglen forbinder skulderbladet med brystbenet. Derfor udgør kravebenet også forbindelsen mellem armen og resten af kroppen.

Det latinske navn for nøgleben er clavicula, og et (knogle)brud kaldes også en fraktur. I lægeverdenen benævnes en brækket nøgleben derfor ofte som en clavicula fraktur.

Kravebenet (clavicula) er et langt og tyndt knoglestykke, som let kan brække ved en ulykke eller et fald. Under kravebenet løber en række vigtige nerver og blodkar, som går ud til armen. Heldigvis bliver disse strukturer sjældent påvirket, når kravebenet brækker.

Et brækket nøgleben (clavicula fraktur) inddeles i 3 typer:

Type 1: Lateral clavicula fraktur. Bruddet sidder på skuldersiden af kravebenet.

Type 2: Mid-shaft clavicula fraktur. Bruddet sidder midt på kravebenet.

Type 3: Medial clavicula fraktur. Bruddet sidder på brystbenssiden af kravebenet.

Ofte sidder bruddet midt på kravebenet (mid-shaft fraktur). Fordi enderne af kravebenet er fastgjort til skulderbladet og brystbenet med stærke ledbånd, brækker disse dele sjældnere.

Ved en mid-shaft fraktur opstår der som regel en stillingsændring i kravebenet. Bruddet deler kravebenet i to, hvor den inderste del skubbes opad, og den yderste del lægger sig nedenunder. Denne forskydning skyldes forskellige muskler, som er fæstnet til kravebenet og trækker det enten op eller ned efter et brud. Dette medfører en synlig fortykkelse på stedet for kravebenet.

Grader

Nøglebensbrud findes i forskellige grader. Disse angiver brudlinjen i kravebenet. Der er tale om stabile frakturer, når der kun er én brudlinje. Dette forekommer langt hyppigst. Ved instabile frakturer er der flere brud, som kan medføre løse knoglefragmenter.

Årsagen til et brækket kraveben er oftest et direkte fald på skulderen. Et fald på en udstrakt arm kan også føre til et brud, da slaget fra faldet videreføres via armen til kravebenet. Kravebenet er en svagere knogle end armen og brækker derfor lettere.

Kravebensbrud forekommer hyppigt hos racercyklister og mountainbikere. Da deres fødder er fastspændt til pedalerne, har de større risiko for at falde, fordi de ikke altid når at få fødderne i jorden i tide.

Et kravebensbrud er ikke svært at diagnosticere, da kravebenet ligger meget overfladisk. Derfor er bruddet let at se og mærke. Et røntgenbillede tages som regel for at få en indikation af bruddet og kravebenets position. Dette giver indsigt i helingsforløbet og kan udelukke problemer med underliggende væv som nerver og blodkar.

Et brækket nøgleben heler i de fleste tilfælde fint uden operation. Den konservative behandling består som regel af smertestillende medicin, hvile og fysioterapi. Ved at bære en armslynge får arm og skulder tilstrækkelig hvile.

En skævstilling af kravebenet kan ændre skulderens funktion. Når armen bæres i en armslynge, føres skulderen ofte yderligere frem. Dette gavner ikke skulderfunktionen på længere sigt. Derudover kan langvarig brug af armslynge føre til en stiv skulder. Dette er uønskede langtidskomplikationer, som nemt kan forebygges af en fysioterapeut ved at holde skulderen bevægelig, give øvelsesterapi og råd om kropsholdning.

Hvis et røntgenbillede viser, at bruddet har medført en betydelig forskydning af kravebenet, eller der er tale om et instabilt brud, overvejes en operation.

Bahr, R. (2012) The IOC Manual of sports injuries International Olympic committee, Wiley Blackwell.
Wilk, K.E., Reinold, M.M. & Andrews, J.R. (2009) The atlete's shoulder Philadelphia: Churchill livingstone. Elsevier.