Pronator teres syndrom

Pronator teres syndrom er en tilstand, hvor en af underarmens nerver bliver klemt. En specifik underarmsmuskel spiller en vigtig rolle i dette. Symptomerne ved pronator teres syndrom er smerte, følelsesløshed og nedsat styrke i hånden.

Den nerve i underarmen, der bliver klemt ved pronator teres syndrom, er medianus. Musklen pronator teres spiller en vigtig rolle. Det er den muskel, der drejer håndfladen indad.

Når musklerne spændes ofte og kraftigt, bliver de større og tykkere. Dette er normalt en positiv effekt af træning. Men i pronator teres’ tilfælde kan det også give problemer. Medianusnerven løber nemlig gennem eller tæt forbi pronator teres-musklen. Når denne muskel er overudviklet, kan nerven blive klemt.

Konsekvensen er, at der opstår symptomer i nervens forsyningsområde. Personer med pronator teres syndrom har smerter på håndfladesiden af underarmen og følelsesløshed i tommel-, pege-, lange- og ringefinger. Der ses også ofte nedsat styrke i tommelfingeren. Symptomerne aftager som regel, når armen ikke bruges kraftigt i et stykke tid.

Oftest skyldes pronator teres syndrom overudvikling af pronator teres-musklen ved hyppigt og kraftigt brug. Eksempler er brug af skruetrækker eller sportsgrene som golf og tennis. Dette fører til irritation af medianusnerven. Der kan også være generende bindevævsstrenge i området, eller et direkte stød mod underarmen kan irritere nerven.

En læge eller fysioterapeut vil spørge ind til symptomerne og hvordan de er opstået. Derefter udføres en klinisk undersøgelse. Man vurderer muskelstyrken og følelsen i underarmen og fingrene. Det testes også, om symptomerne forværres, når pronator teres spænder. Ved let bank under albuen stimuleres nerven og det kan udløse prikken.

Ved tvivl kan der laves en MR-scanning eller en elektromyografi (EMG). Ved en MR-scanning ser lægen efter mulige årsager til afklemningen. En EMG måler hastigheden, hvormed nerven sender signaler. Ved en klemt nerve er ledningshastigheden nedsat.

Hvile mindsker symptomerne. Det kan eventuelt understøttes med en skinne, medicin og (hånd)fysioterapi. (Hånd)fysioterapeuten vil forsøge at afspænde pronator teres og derved reducere trykket på nerven.

Hvis der efter tre til seks måneder fortsat ikke er tilstrækkelig bedring, kan en operation være en mulighed. Under operationen frigør kirurgen nerven, så symptomerne forsvinder. Armen kan hurtigt bruges igen efter operationen. Det er vigtigt at følge (hånd)fysioterapeutens råd.

Se træningsprogrammet med øvelser for pronator teres-syndrom her.

Dididze, M., Tafti, D. & Sherman A.l. (2021) Pronator Teres Syndrome StatPearls Publishing LLC..