Tarsal tunnel syndrom Kompression af nervus tibialis posterior

Ved tarsal tunnel syndrom opstår der gener i fodsålen, tæerne og/eller hælen på grund af en afklemning af en nerve på indersiden af anklen.

Tilstanden kan forekomme hos alle, men ses oftere hos løbere og personer, der ofte hopper. Diagnosen overses stadig ofte.

Tibialis-nerven løber på indersiden af anklen gennem en slags tunnel, kaldet tarsal tunnelen. Ud over nerven løber der også sener og blodkar gennem tunnelen. Tunnelen dannes af et stærkt sene lignende bånd (retinaculum flexorum) og fodens knoglevæv.

Ved tarsaltunnelsyndrom bliver tibialis-nerven afklemt i tunnelen. Dette medfører gener i nervens forløb.

Klagerne kan opstå både akut og gradvist. Der er mange årsager, der kan føre til en forsnævret tarsal tunnel. Tænk fx på fejlstillinger i foden, hævelse eller fortykkelse af strukturer i eller omkring tunnelen, for små sko, knoglebrud, forstuvninger og overbelastning.

Diagnosen stilles på baggrund af en fysisk undersøgelse og patientens sygehistorie. Nerven strækkes, og der lægges tryk på tunnelen for at se, om det udløser eller forværrer symptomerne.

Supplerende undersøgelse kan bestå af en nerveledningsundersøgelse, hvor man undersøger, hvor godt nerven stadig kan lede impulser. Om nødvendigt kan tarsal tunnellen visualiseres med en MRI for at fastslå årsagen til nerveafklemningen.

Tarsal tunnel syndrom er generelt godt behandlingsbart. Der findes forskellige behandlingsmuligheder afhængig af årsagen til nerveafklemningen. Behandlingen kan bestå af:

• Fysioterapi.
• Medicin.
• En kortikosteroidinjektion, som er et antiinflammatorisk middel.
• Tilpasning af sko.
• Midlertidig brug af skinne eller støtte.
• Midlertidig brug af krykker eller nedsættelse af belastende aktiviteter.

Desværre fører dette ikke altid til forbedring. Når konservativ behandling ikke lindrer symptomerne, kan operation være en mulighed. Ved operationen aflastes trykket på den tarsale tunnel, så nerven får mere plads. Denne operation er generelt meget succesfuld.

Følg træningsprogrammet med øvelser for tarsal tunnel syndrom her.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009) Onderzoek en behandeling van de voet Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.