- Lidelser
- Hofte impingement
Hofte impingement Femoroacetabulært impingement / FAI
Introduktion
Et impingement er en indeklemning af væv. Ved hofteimpingement bliver en bindevævsring eller hoftebrusken klemt mellem lårbenshovedet og hofteskålen. Dette medfører smerter i hoften.
Hofteimpingement kaldes også femoroacetabulært impingement, ofte forkortet til FAI.
Beskrivelse af lidelsen
Hofteleddet består af et lårbenshoved ( caput femoris) og en hofteskål (acetabulum). Både hoved og skål er dækket af et tyndt, glat lag brusk, som sikrer gnidningsfri bevægelse i leddet. Langs kanten af hofteskålen er der en bindevævsring kaldet labrum. Labrum bidrager til at holde lårbenshovedet på plads i hofteskålen.
Normalt har hofteleddet et rundt lårbenshoved og en dyb hofteskål. Formen passer perfekt sammen. Ved hofteimpingement er formen af enten lårbenshovedet eller hofteskålen unormal, hvilket gør, at de to dele ikke passer godt sammen. Dette kan føre til indeklemning af brusken og labrum. Det giver smerter i hoften og/eller lysken.
Der findes tre typer hofte impingement, afhængigt af hofteleddets form:
Cam impingement
Her er lårbenshovedet ikke rundt nok og bliver derfor for stort til hofteskålen.
Pincer impingement
Her har hofteskålen en unormal form med en kant, der stikker for langt ud og gør skålen for dyb. Dette medfører, at lårbenshovedet støder mod kanten under bevægelse.
Kombineret (mixed) impingement
En kombination af både cam og pincer impingement. Begge afvigelser er til stede.
Selve afvigelsen i hofteleddets form giver ikke nødvendigvis symptomer. Men hvis afvigelsen fører til skader i brusken eller labrum, kan der opstå gener.
Disse skader opstår, når lårbenshovedet og hofteskålen rammer hinanden gentagne gange og med stor kraft på grund af afvigelsen.
Årsag og oprindelse
Den unormale ledform er som regel medfødt. En afvigelse kan også opstå efter en hoftefraktur (hoftelbrud).
Generne opstår oftest som følge af gentagen hård belastning af hoften. Dette ses særlig ved sportsgrene med hyppige rotationer og stor kraftanvendelse.
Hofteimpingement ses hyppigere hos:
- Mennesker mellem 15-50 år.
- Intensive (elite)sportsudøvere.
- Sportsgrene med mange hoftedrejninger (fodbold, hockey, golf, rugby).
Symptomer og tegn
Symptomerne på hofteimpingement kan være til stede i flere år, før de for alvor mærkes. I begyndelsen, når skaderne er minimale, er der ofte ingen smerter.
Symptomerne består oftest af smerte og/eller stivhed i lysken. Der kan også opstå stivhed eller nedsat bevægelighed i den smertefulde hofte.
I første omgang opleves smerte kun ved yderstillinger eller efter intensiv (sportslig) aktivitet. Det beskadigede labrum eller brusk bliver da klemt. Med tiden opstår symptomerne oftere, også ved lettere aktiviteter som at sidde eller gå.
Diagnose
Diagnosen stilles frem for alt via en fysisk undersøgelse, hvor hofteleddets bevægelighed vurderes. Der ses også efter smerteprovokation ved sammenklemningsbevægelser som samtidig rotation og bøjning. Ved mistanke om hofteimpingement bekræftes diagnosen med en røntgen eller en MR-scanning.
Behandling og bedring
Når diagnosen er stillet, planlægges et passende behandlingsforløb i samråd med lægen, fysioterapeuten og patienten. I første omgang består dette i at reducere belastningen på hoften ved at ændre aktivitetsniveauet.
Der vurderes også, om det er muligt at kompensere for begrænsningen i hoftebevægelighed ved at mobilisere områderne omkring hoften. Hertil hører også træning af muskelgrupper omkring hoften.
Hvis aktivitetsniveauet ikke kan reduceres, eller den konservative behandling ikke medfører symptomlindring, kan en operation overvejes.
Øvelser
Se træningsprogrammet med øvelser for hofteimpingement her.
Mere info
Du kan kontrollere dine symptomer med det online fysioterapitjek eller bestille tid hos en fysioterapipraksis i nærheden.
Referencer
Magee, D.J., Zachazewski, J.E., Quillen, W.S., Manske, R.C. (2016) Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation Elsevier, 2nd edition.
Magee, D.J. (2014) Orthopedic physical assessment Elsevier saunders: St. Louis.
Philippon, M.J., Brian Maxwell, R., Johnston, T.L., Schenker, M. & Briggs, K.K. (2007) Clinical presentation of femoroacetabular impingement Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007-15:1041–1047.
