Akut baglårsskade Akut baglårsbeskadigelse

Akut skade på baglåret opstår ofte under sport. Alle kender billedet af en fodboldspiller eller atlet, der under en sprint pludselig tager sig til bagsiden af låret. Sprinten afbrydes øjeblikkeligt, og udøveren falder til jorden eller halter til standsning.

Denne tekst beskriver den akutte baglårsskade. Hvis der ikke er et klart øjeblik, hvor symptomerne opstod, kan der være tale om en ikke-akut baglårsskade.

‘Hamstrings’ (også kaldet hasemusklerne) er fællesbetegnelsen for en gruppe af 3 muskler placeret på bagsiden af låret. De forbinder sædeknoglen (tuber ischiadicum) med underbenet. Deres primære funktion er at bøje knæet og strække hoften. Musklerne, der udgør hamstrings, er semimembranosus, semitendinosus og biceps femoris.

Ved akut hamstringskade opstår der overrivning af muskelfibre – som regel ved overgangen mellem sene og muskel, som findes i begge ender af musklen. Det er her, den stive sene bliver til blødere muskelvæv. Den hyppigst skadede muskel er biceps femoris.

En overrivning medfører blødning. Hvis mange fibre er revet over, kan der opstå et blåt, mørkt område på bagsiden af låret. I alvorlige tilfælde, hvor hele musklen rives fri, kaldes det en komplet ruptur.

Sprint, igangsættelse af sprint eller opbremsning er ofte tidspunkter, hvor skaden opstår. Også sportsgrene med spring og spark øger risikoen. En baglårsoverrivning forårsager akut smerte bag på låret, hvorefter sportsaktiviteten som regel ikke kan fortsættes.

Alderen øger risikoen for baglårsskader under sport. Desuden er der flere faktorer, der øger sandsynligheden for en skade. De vigtigste er:

• Ubalance i muskulaturen.
• Muskelforstyrrelse.
• Korte baglårsmuskler.
• Utilstrækkelig opvarmning.
• Tidligere baglårsskader.

I samtalen spørger lægen eller fysioterapeuten ind til symptomerne og hvordan de opstod. Derefter følger en klinisk undersøgelse med nogle tests for at vurdere skader på hasemusklerne. Den akutte hamstringskade er lettere at diagnosticere end den ikke-akutte form. Med ultralyd kan man hurtigt visualisere størrelsen af en eventuel overrivning.

Helingsperioden varer gennemsnitligt 6 til 8 uger. Ved let overstrækning kan det være kortere. Ved en komplet hamstringsafrivning er operation nødvendig, og helingen kan tage op til 3 måneder. Operation anbefales inden for en uge.

Efter hvile skal musklen genoptrænes ansvarligt. Sker dette ikke korrekt, er risikoen for tilbagefald stor. Fysioterapeuten guider hele processen fra skadens start til genoptagelse af sport.

En hamstringskade er ofte langvarig. Selv efter heling forbliver området sårbart. Det er derfor vigtigt at lytte til kroppen og ikke ignorere symptomer.

Ved en akut hamstringskade er det vigtigt ikke at træne for hårdt med det samme. Den første fase fokuserer hovedsageligt på hvile og lette øvelser. Se øvelsesprogrammet med øvelser til akut hamstringskade.

Hibbert, O., Cheong, K., Grant, A., Beers, A. & Moizumi, T. (2008) A systematic review of the effectiveness of eccentric strength training in the prevention of hamstring muscle strains in otherwise healthy individuals N Am J Sports Phys Ther. 2008 May;3(2):67-81.
Heiderscheit, B.C., Sherry, M.A., Silder, A., Chumanov, E.S. & Thelen, D.G. (2010) Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation and injury prevention J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Feb;40(2):67-81.
Petersen, J. & Hölmich, P. (2005) Evidence based prevention of hamstring injuries in sport Br J Sports Med. 2005;39:319-323.