Trochanter major smertesyndrom Tendinose af hofteabduktorerne / trochanterbursit

Smerter på ydersiden af hoften, som opstår under gang, er typisk for trochanter major smertesyndrom. Smerten mærkes omkring den hårde knude, som findes på ydersiden af hoften. Denne knude er trochanter major. Trochanter major smertesyndrom er en samlet betegnelse for gener omkring trochanter major.

Tractus iliotibialis er en stor seneplade, som løber fra bækkenkammen over ydersiden af låret ned mod knæet. Under denne seneplade ligger trochanter major. Det er en knude på lårbenet som stikker lidt udad. Ved trochanter major smertesyndrom er der smerter omkring trochanter major. Smerten skyldes beskadigede eller irriterede strukturer, der bevæger sig hen over eller langs med trochanter major.

Musklerne på ydersiden af hoften kaldes hofteabduktorer. De løfter låret udad og forhindrer, at vi falder sammen i hoften, når vi går. 

Tilstanden ses især hos midaldrende og ældre kvinder. Også mænd i andre aldersgrupper kan rammes.

Anatomi

To muskler løber fra bækkenet og er forbundet med tractus iliotibialis. Det er gluteus maximus og tensor fasciae latae. Under disse ligger yderligere to muskler: gluteus medius og gluteus minimus. Disse løber fra bækkenet til trochanter major. En anden muskel, der også hæfter på trochanter major, og løber derfra mod knæet, er vastus lateralis.

Alle disse strukturer bevæger sig hen over hinanden, og for at undgå friktion ligger der slimsække imellem. Disse fungerer som glatte stødpuder og forhindrer knogler og sener i at gnide mod hinanden.

Den smerte, der opstår ved trochanter major smertesyndrom, skyldes skader på en eller flere af de ovennævnte strukturer.

Symptomerne kan opstå gradvist eller akut. Der er flere mulige årsager:

• Tendinose i hoftemusklerne (hofteabduktorerne): senerne forringes i kvalitet.
• Partielle overrivninger af hofteabduktorerne.
• Forkalkning ved senehæfte omkring trochanter major.
• Overdreven friktion af tractus iliotibialis hen over trochanter major (snapping hip).
• Slimsækken (bursa) kan være betændt (kendt som trochanterbursit) og forekommer næsten aldrig som eneste problem.

Lægen eller fysioterapeuten stiller diagnosen trochanter major smertesyndrom på baggrund af symptomerne og hvordan disse er opstået. Derudover udføres der nogle tests under en fysisk undersøgelse. Yderligere undersøgelser er generelt ikke nødvendige.

Hvis hvile og aflastning af det berørte ben ikke lindrer symptomerne, kan fysioterapi være nyttigt. Behandlingen består i at øge muskelstyrken af hofteabduktorerne.

Andre behandlingsformer omfatter smertestillende medicin, indlægssåler (ved benlængdeforskel) og en kortikosteroidinjektion. En kortikosteroidinjektion kan i nogle tilfælde give stor lindring, men kan på længere sigt medføre skade.

Følg det specialudviklede træningsprogram med øvelser for trochanter major smertesyndrom.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de heup Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Kingzett-Taylor, A., Tirman, P.F., Feller, J., McGann, W., Prieto, V., Wischer, T., Cameron, J.A., Cvitanic, O. & Genant, H.K. (1999) Tendinosis and tears of gluteus medius and minimus muscles as a cause of hip pain: MR imaging findings AJR Am J Roentgenol. 1999 Oct;173(4):1123-6.
Williams, B.S. & Cohen, S.P. (2009) Greater trochanteric pain syndrome: a review of anatomy, diagnosis and treatment Anesth Analg. 2009;108:1662-70.