Acromioclavikulær skade AC-led (sub)luksation

Det akromioklavikulære led, også kendt som 'AC-leddet', forbinder kravebenet med den øverste del af skulderbladet. Ved en ledskred (leddet går af led) kan ledbånd og kapsler, der stabiliserer leddet, blive beskadiget.

Skader på AC-leddet ses ofte hos cykelryttere, vintersportsudøvere og judokæmpere. De har større risiko for at falde ned på toppen af skulderen. Dette er en klassisk årsag til acromioclaviculær luksation.

Kravebenet er forbundet med skuldertoppens acromion via AC-leddet. Dette er den øverste og yderste del af skulderbladet. Leddet holdes sammen af ultralydsscanning kan eventuelt vise skader på AC-leddet.

Behandlingen afhænger af skadens alvorlighed. Grad I og II behandles altid uden operation. Ved grad IV til VI opereres der. Behandlingen af grad III er mindre entydig. Ofte påbegyndes fysioterapeutisk behandling. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt effektivt, foretages alligevel en operation.

Ro, nedkøling og slynge

Behandlingen af grad I, II og III består indledningsvist af ro og nedkøling. Ro opnås ved brug af en slynge. Ved type I er det som regel tilstrækkeligt at bruge slyngen i et par dage. Ved type II og III kan det være nødvendigt at bære armen i slyngen i op til 6 uger.

Fysioterapi

Ved grad I kan fysioterapeutisk behandling starte med det samme. Efter et par dage kan der påbegyndes styrkeøvelser. Når bevægeligheden og styrken er fuldt genvundet, kan alle aktiviteter genoptages.

Ved grad II og III kan fysioterapi starte efter 14–21 dage. Ved kraftig forskydning af kravebenet kan man først starte efter 6 uger. Tape kan eventuelt give ekstra aflastning af AC-leddet. Ledbåndene er som regel helt helet efter 8–12 uger. Først da er det tilladt at løfte tungt eller dyrke sport – men kun hvis skulderen kan bevæges smertefrit.

Operation

Ved operation bringes AC-leddet tilbage i korrekt position og fastgøres. Ofte benyttes et kunstigt ledbånd, som fastgøres fra kravebenet til skulderbladet. Dette holder kravebenet på plads.

Efter operationen skal armen holdes i slynge i 6 uger. Fysioterapi kan påbegyndes med det samme. Det samlede forløb frem til fuld heling tager ca. et halvt år.

Se træningsprogrammet med øvelser for AC-ledskader.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de schouder Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Schünke, M., Schulte, E. & Schumacher, U. (2005) Prometheus. Algemene anatomie en bewegingsapparaat Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
Moen, M.H., Vos, R-J. de, Arkel, E.R.A. van, Weir, A., Moussavi, J., Kraan, T. & Winter, Th.C. de (2008) De meest waardevolle klinische schoudertesten Sport & Geneeskunde. 2008;4:6-19.