SI-ledsmerter Klager ved det sacroiliacale led

De sacroiliacale led (SI-led) kaldes også korsbensleddene. De er placeret til venstre og højre for midten, lige over balderne. De forbinder korsbenet med de to bækkenhalvdele. Problemer med SI-leddet giver smerter i lænden og baldeområdet, som kan stråle ud i benet.

Forbindelsen mellem korsbenet (sakrum) og en bækkenhalvdel (ilium) er meget stiv. Derfor er disse led gode til at absorbere stød og overføre kraft mellem benene og ryggen. Ledbåndene, der løber hen over SI-leddet, er solide og sørger for den nødvendige stabilitet. Der er derfor kun en smule bevægelse mulig her.

Ved SI-ledsmerter kan der være tale om et problem med leddets bevægelighed. Dette kan være:

• For meget bevægelighed. Dette skaber en følelse af instabilitet og smerte.
• For lidt bevægelighed. I så fald er leddet stift og smertefuldt.

Der kan også være tale om problemer med SI-ledbåndene, som senere udvikler sig til ledbetændelse eller ledbåndsmerter.

Forskellige faktorer spiller en rolle i udviklingen af SI-ledsmerter:

• Graviditeter og fødsler. Disse forårsager meget stress på ledbåndene. Påvirkning fra graviditetshormoner gør også ledbåndene mere fleksible.
• Kropsbygning. For eksempel kan en benlængdeforskel eller skoliose føre til overbelastning af SI-leddene.
• Sportsaktiviteter. Sportsgrene som vægtløftning og gymnastik belaster SI-leddene hårdt.
• Langvarig inaktivitet. Meget siddende eller stående stilling og manglende variation i bevægelse fører til dårligere tilstand omkring SI-leddene.
• Underudviklede mavemuskler og bækkenbundsmuskler, hvilke vil giveutilstrækkelig aktiv støtte.
• Alder. Generelt bliver leddene mindre bevægelige med alderen.
• Overvægt. Dette vægt skal i vid udstrækning bæres af SI-leddene.
• Rygoperationer. For eksempel hvis ryghvirvler bliver stivgjort, skal SI-leddene kompensere mere.

Derudover kan der også opstå SI-ledsmerter fra et fald på balderne, en ulykke eller fejltagelse under gang.

Behandlingen afhænger af årsagen til symptomerne. Ved akutte smerter er det som regel nok at tage det lidt roligere i en periode og eventuelt tage smertestillende medicin.

Ved symptomer som skyldes instabilitet, består behandlingen primært af træning af bækkenregionen. Ved nedsat bevægelighed kan en fysioterapeut eller en manuelterapeut hjælpe med mobiliserende teknikker og øvelser. Det er også vigtigt at identificere eventuelle risikofaktorer.

Et træningsprogram med mobiliserende øvelser for SI-leddet kan du følge her, eller bestille en tid hos en fysioterapeut i nærheden.

Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011) Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Simopoulos, T.T., Manchikanti, L., Singh, V., Gupta, S., Hameed, H., Diwan, S. & Cohen, S.P. (2012) A systematic evaluation of prevalence and diagnostic accuracy of sacroiliac joint interventions Pain Physician 2012; 15:E305-E344.
Muhlner, S.B. (2009) Radiofrequency neurotomy for the treatment of sacroiliac joint syndrome. Review Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 March; 2(1):10-14.
El, A. van der (2007) Manuele diagnostiek. Wervelkolom Rotterdam: Uitgeverij Manthel.