Indvendigt sideledbåndsskade i knæet Skade på det mediale kollaterale ligament / ligamentum collaterale mediale læsion

Det indvendige ledbånd, også kaldet det mediale kollaterale ledbånd, er en vigtig struktur for knæleddets stabilitet. Skade på dette ledbånd opstår ofte ved en akut skade, såsom en forvridning eller et uheld. En hurtig og korrekt diagnose er vigtig for en god heling.

De kollaterale ledbånd forveksles ofte med korsbåndene. De kollaterale bånd er placeret på indersiden og ydersiden af knæet. Korsbåndene sidder midt inde i knæet.

Det inderste knæbånd sidder på indersiden af knæet. Det er fastgjort til siden af lårbenet (femur) og til siden af skinnebenet (tibia). På grund af denne placering har det inderste knæbånd en vigtig funktion i den sideværts stabilitet af knæleddet.

Hvis ledbåndet strækkes for meget, kan det rives delvist eller fuldstændigt over.

Skader på ledbåndene i knæet inddeles efter den såkaldte IKDC-gradering. Dette er et måleinstrument til at klassificere graden af ledbåndskade. Det gælder både for sideledbånd og korsbånd.

En skade på det inderste ledbånd opstår som regel på grund af valguspres på et bøjet knæ. Ved valguspres bliver knæet presset indad, så benet danner en slags X-stilling. Det sker for eksempel, hvis man bliver ramt på ydersiden af knæet under sport, hvilket kan overbelaste eller beskadige det indvendige ledbånd. Fx med en glidende tackling eller et hårdt spark. Et andet eksempel er ved skiulykker, hvor skien glider for langt udad. Også et fald eller en glidetur på cykel kan forårsage skade på det inderste knæbånd. Hvordan man falder, afgør om ledbåndet bliver strakt.

Derudover kan klager over det inderste knæbånd også opstå ved en unormal knæstilling. For eksempel hvis knæet pga. artrose bevæger sig indad (X-ben).

At stille den korrekte diagnose ved akutte knæskader er vigtigt for en god heling. En samtale om ulykken er vigtig for at kunne stille den rigtige diagnose. Ulykkestypen giver ofte en indikation af, om det inderste ledbånd kan være beskadiget.

Under den fysiske undersøgelse ses der på knæet, og der udføres tryk og stræk på det inderste ledbånd. Valgus stress test bruges til at vurdere graden af løshed:

• Grad A: 0-2 mm løshed.
• Grad B: 3-5 mm løshed.
• Grad C: 6-10 mm løshed.
• Grad D: mere end 10 mm løshed.

Ved grad D-skader er der sandsynligvis også andre strukturer i knæet, som er beskadiget.

Ved diagnosticering inden for de første dage giver stresstesten et mere pålideligt resultat end en MRI-scanning. Dette skyldes, at væske i knæet kan forstyrre resultatet af MRI-scanningen.

Skader på det inderste bånd kan hele fuldstændigt uden operation. Diagnosen skal dog stilles inden for to uger, og behandlingen skal være korrekt.

Grad A

Grad A heler af sig selv inden for fire til seks uger. I denne periode bør aktiviteter som belaster knæet meget, som sport, undgås. Lettere aktiviteter, som at gå og cykle, er tilladt.

Grad B, C og D

Ved grad B, C og D skal knæet støttes i seks uger med en knæskinne. Denne skinne skal bæres 24 timer i døgnet. Skinnen forhindrer, at båndet bliver strakt. Derved kan båndet vokse ordentligt sammen igen. Skinnen skal sættes på inden for to uger. Efter to uger heler båndet ikke længere med skinne.

Knæet må gerne belastes mens skinnen bruges. Under vejledning af en fysioterapeut kan belastningen gradvist øges. Rehabiliteringsperioden varer herefter tre til seks måneder. Efter dette er sportsaktiviteter igen tilladt.

Ved forkert behandling kan der opstå kronisk instabilitet i knæet. Dette kan ikke rettes med træning. Det er derfor meget vigtigt med korrekt og hurtig diagnose ved akutte knæskader.

Ved milde gener (grad A) anbefales et øvelsesprogram med øvelser for det inderste knæbånd. Ved grad B, C og D er det bedre at få hjælp fra en fysioterapeut.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008) Onderzoek en behandeling van de knie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Brooijmans, F., Huiberts, L., Hekking, J. & Lataster, A. (2011) Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren Physios: 2011-1-5.