Mortons neurom Mortons neuralgi, Mortons neurinom, Mortons interdigitale neuralgi / Mortons metatarsalgi

Et Mortons neurom er en lokal fortykkelse af en følenerve mellem tæerne. Det sidder oftest mellem tredje og fjerde tå, set fra storetåen. Årsagen til hævelsen er øget tryk på nerven.

Et Mortons neurom kan give smerter og snurren, som stråler ud i tæerne. Især det at gå kan blive meget ubehageligt.

I foden findes mange nervegrene, også mellem enderne af mellemfodsknoglerne under forfoden. Et Mortons neurom kan opstå her.

Ved denne lidelse bliver nerven irriteret, hvilket fører til dannelse af ekstra nervevæv. Selvom der er tale om en godartet vækst, kan den forårsage generende symptomer. Da det er en følenerve, påvirkes kun følelsen i området. Muskelfunktionen forbliver intakt, og der er ingen muskelsvaghed.

Et Mortons neurom kan forekomme hos alle i enhver alder, men sygdommen ses op til 10 gange oftere hos kvinder. Tilstanden er opkaldt efter den amerikanske kirurg Thomas Morton.

Et Mortons neurom opstår, når en nerve bliver klemt og/eller beskadiget, oftest mellem 3. og 4. tå. Årsagen til klemt nerve er ikke altid tydelig. Tilstanden ses ofte sammen med en foddeformitet som platfod, bred fod eller hulfod. Direkte skade på foden eller nerven kan også være en årsag. En tydelig risikofaktor er forkert – især for snævert – fodtøj.

Ud fra en samtale vil lægen eller fysioterapeuten forsøge at finde ud af, hvad symptomerne er, og hvor de stammer fra. Derefter følger en fysisk undersøgelse, hvor lokal trykømhed og følesans kontrolleres. Dette giver som regel nok information til at stille diagnosen Mortons neurom.

En ultralydsscanning kan bekræfte diagnosen og samtidig vise neuromets størrelse. Eventuel yderligere undersøgelse i form af MR-scanning eller røntgenbillede kan bruges til at finde andre årsager til smerterne i foden og tæerne.

Et godt råd er at bruge fodtøj, der ikke sidder for stramt omkring forfoden. Det kan også hjælpe at bruge indlægssåler, som skaber mere plads mellem mellemfodsknoglerne og reducerer trykket på nerven.

Næste trin kan være en injektion med kortikosteroider. Denne har dog ofte kun midlertidig effekt, da den ikke behandler årsagen til symptomerne.

Operation

Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke er tilstrækkelige, kan en operation overvejes. Her fjernes neuromet. Dette medfører permanent følelsesløshed i det område, som nerven forsyner.

En anden mulighed er at lade neuromet blive siddende, men skabe mere plads omkring det, så trykket lettes. Den generende fornemmelse forårsaget af neuromet forsvinder derefter som regel.

Efter seks uger er foden igen fuldstændig helet. For at undgå tilbagefald er det vigtigt at bruge passende fodtøj og eventuelt støtte foden med en indlægssål.

Se træningsprogrammet med øvelser for en Morton neurom her.

Brukner, P. & Khan, K. (2010) Clinical sports medicine McGraw-Hill: Australia. 3e druk.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Brukner, P. & Khan, K. (2016) Clinical sports medicine (Nederlandse bewerking) 4th edition. Michel van Troost. PreVision, Eindhoven.