Degenerativ meniskskade Degenerativ medial og lateral meniskskade

De to halvmåneformede bruskskiver i knæet kaldes den mediale og laterale menisk. Når meniskens kvalitet forringes med alderen og giver anledning til gener, betegnes det som en degenerativ meniskskade.

Degeneration af menisken er en naturlig aldringsproces og starter allerede omkring 30-årsalderen. På billedet ses en sund og en degenereret menisk vist under en artroskopi (kikkertoperation).

Meniskens vigtigste funktion er at fordele trykket i knæleddet. Den kugleformede underside af lårbensknoglen passer nemlig ikke perfekt på den flade overside af skinnebensknoglen. Den mediale og laterale menisk sørger for, at knoglerne stadig passer godt sammen uden, at der opstår punktbelastning.

Begge menisker har også en stødabsorberende og proprioceptiv funktion. Proprioception betyder, at menisken – ligesom mange andre strukturer i knæet – er i stand til at sende informationer til kroppen om, hvordan knæet er placeret. På den måde kan vi mærke, om knæet er bøjet eller strakt.

Ved en degenerativ meniskskade opstår der slid på menisken. Som følge af aldring og eventuelt langvarig overbelastning forringes meniskens kvalitet. Den bliver mere skrøbelig, kan revne og give smerter ved belastning. Hvis et stykke af menisken løsriver sig og sætter sig fast i knæets hængselled, kan bevægeligheden blive blokeret (knæet kan "gå i lås").

Symptomerne udvikler sig gradvist og skyldes ikke et tydeligt tidligere traume, såsom en ulykke eller et fald. Generne tiltager i takt med, at menisken slides yderligere. Efterhånden som meniskens kvalitet og styrke aftager, bliver den også mere sårbar over for en akut overrivning.

Lægen eller fysioterapeuten vil spørge ind til symptomerne og deres opståen. Derefter udføres nogle tests, som kan bekræfte en meniskskade. En MR-scanning eller en kikkertoperation kan vise en degenerativ menisk, men disse undersøgelser udføres i stigende grad sjældnere.

Degeneration af en menisk kan ikke vendes. Det er dog muligt at holde menisken så sund som muligt gennem regelmæssig og afmålt bevægelse, f.eks. ved at gå eller cykle. Symptomerne kan være svingende og forsvinder ofte med tiden.

Fysioterapeuten vil udarbejde et træningsprogram med fokus på stabilisering, muskelstyrkelse og proprioception. God information om korrekt belastning af knæet er også vigtig. Det anbefales at være forsigtig med rotationsbevægelser og dybe knæbøjninger. Kun i tilfælde med stærke smerter og låsninger er det relevant at fjerne den beskadigede del af menisken ved en kikkertoperation. I de fleste andre tilfælde er operation ikke længere nødvendig.

Se øvelsesprogrammet med øvelser for degenerativ meniskskade.

Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008) Onderzoek en behandeling van de knie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.