Cervikalt facetsyndrom Smerter i nakkens facetled

Facetleddene er små led i rygsøjlen. De forbinder de stablede ryghvirvler og gør det muligt at bevæge nakken. Smerter i facetleddene mærkes bagtil i nakken – ofte ensidigt – og kan stråle ud mod skulderen.

Hver ryghvirvel i rygsøjlen danner sammen med den ovenfor og/eller nedenfor liggende ryghvirvel to facetled. Ledfladerne, som sidder både til venstre og højre for ryghvirvlen, er dækket af brusk og omgivet af en ledkapsel.

Ved cervikalt facetsyndrom er ét eller flere facetled påvirket. Forskellige nakkebevægelser kan presse ledfladerne sammen eller udspænde ledbåndskapslen. Normalt er kun ét led påvirket, hvilket gør, at smerten typisk er ensidig bagerst i nakken. Symptomerne opstår som følge af skade, inflammation eller artrose i facetleddene.

Diagnosen stilles på baggrund af patientens sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Røntgenbilleder giver som regel ikke meget information og anvendes kun til at udelukke andre mulige smertelokaliteter. Hvis der er usikkerhed omkring diagnosen, kan en facetledsblokade overvejes.

Ved en facetledsblokade indsprøjtes lokalbedøvelse og en steroid (betændelseshæmmende middel) direkte i facetleddet. Hvis smerten forsvinder, er facetleddet sandsynligvis smertens kilde.

Den fysioterapeutiske behandling er generelt rettet mod at forbedre facetleddenes bevægelighed og mindske smerterne. Dette gøres med mobiliseringer og øvelsesterapi.

Øvelserne skal gradvist bygges op. Se øvelsesprogrammet med øvelser for cervikalt facetsyndrom her.

CBO (2012) Aspecifieke klachten arm, nek en/of schouders (KANS) Concept richtlijn.
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011) Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.