- Lidelser
- Subscapularis tendinopati
Subscapularis tendinopati Subscapularis tendinitis / subscapularis tendinose / subscapularis ruptur
Introduktion
Subscapularis er én af de fire rotator cuff muskler, som sammen sikrer, at bevægelserne i skulderen forløber korrekt, uden at skulderhovedet forskydes for langt ud af led. Subscapularis er den største og stærkeste af de fire muskler. Hovedfunktionen er at dreje overarmen indad. En subscapularis tendinopati betyder, at musklens sene er påvirket.
Tilstanden medfører smerter fortil i skulderen eller i armhulen.
Beskrivelse af lidelsen
Ved subscapularis tendinopati drejer det sig oftest om en betændt subscapularis-sene (tendinitis) eller degeneration af senen (tendinose). Senen er placeret foran på skulderen og hæfter på overarmens hoved. Når en påvirket subscapularis spændes eller udstrækkes, kan det give symptomer på grund af trækbelastninger på muskel og sene. I nogle tilfælde kan der opstå en delvis eller fuldstændig ruptur af subscapularis-senen.
Subscapularis-skader kan føre til et subakromialt smertesyndrom, hvor skulderhovedet klemmer strukturer under skuldertagets bue.
Årsag og oprindelse
Symptomer kan blandt andet opstå som følge af overbelastning, forkert belastning eller degeneration af senen. En fuldstændig muskel- eller senebrist ses kun efter en ulykke eller et fald og forekommer hyppigere hos ældre patienter.
Symptomer og tegn
Patienten klager over smerter fortil i skulderen (eller i armhulen) og har svært ved at løfte genstande foran kroppen. Bevægelse, hvor overarmen drejes indad (indadrotation), medfører også symptomer. Det kan for eksempel være svært at placere hånden på ryggen og føre den væk igen. Også udadrotation af overarmen kan give smerter i yderpositionen, fordi muskel og sene da er fuldt udstrakte.
Diagnose
Diagnosen stilles ud fra en samtale med læge eller fysioterapeut og en række tests. Det er vanskeligt at skelne mellem tendinose og tendinitis. I enkelte tilfælde kan man vælge at visualisere strukturerne med en ultralyd eller MRI.
Behandling og bedring
I de fleste tilfælde er der tale om tendinose. Dette kan behandles med styrkeøvelser. Hvis det er tendinitis, kan antiinflammatorisk medicin hjælpe. Hvis der foreligger en ruptur, kan operation overvejes. Hos ældre patienter er det ofte ikke hensigtsmæssigt, da risikoen for tilbagefald er for stor.
Øvelser
Se her det sammensatte træningsprogram med øvelser for subscapularis tendinopati.
Mere info
Du kan kontrollere dine symptomer med det online fysioterapitjek eller bestille tid hos en fysioterapipraksis i nærheden.
Referencer
Longo, U.G., Berton, A., Marinozzi, A., Maffulli, N. & Denaro V. (2012) Subscapularis tears Med Sport Sci. 2012;57:114-21.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de schouder Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011) Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.