Quadriceps tendinopati Quadriceps tendinitis / betændelse i quadricepssenen

Quadriceps tendinopati er en overbelastningstilstand i senen, der forbinder forreste lårmuskel (quadriceps) med knæskallen. Tilstanden forårsager smerter på forsiden af knæet, lige over knæskallen, og ses især hos sportsudøvere.

Tidligere blev betegnelsen tendinitis (senebetændelse) anvendt, men da der sjældent er tale om egentlig inflammation, anvendes i dag oftere betegnelsen tendinopati, som dækker over en mere generel, degenerativ påvirkning af senen.

Quadriceps er knæets strækkemuskel og består af fire muskelhoveder, der ligger på forsiden af låret. Disse muskler samles i en sene – quadricepssenen – som hæfter på den øverste del af knæskallen (patella).

Ved tendinopati er senens vævsstruktur forringet. Dette opstår typisk som følge af gentagen belastning og utilstrækkelig heling. Små mikroskader ophobes, og senens kvalitet svækkes gradvist. Tilstanden ses i alle aldersgrupper, men forekommer hyppigere hos ældre sportsudøvere, da alderen nedsætter kroppens evne til vævsheling.

Quadriceps er en knæstrækker. Når den spændes, trækkes kraftigt i senen, som hæfter på knæskallen. Gentagne bevægelser – især med høj kraft eller belastning den denne muskel –kan føre til overbelastning og tendinopati af senen. Det sker typisk ved sport, men kan også opstå i hverdagen, fx ved mange dybe knæbøjninger eller gentagne landinger efter hope.

Symptomerne udvikler sig typisk gradvist og bliver værre, hvis nødvendige tiltag udebliver. Følgende risikofaktorer øger sandsynligheden for quadriceps tendinopati:

• Ledstivhed i hofte, knæ, ankel eller lænd – nedsat bevægelighed ét sted kan belaste andre strukturer.
• Muskelsvaghed omkring knæ, bækken og kropskerne – øger belastningen på quadriceps og senen.
• Tidligere seneskade – øger risikoen for tilbagefald.
• Fejlstilling af ben/fødder – fx pronation eller indadroteret knæ, som ændrer trækket i senen.
• Dårligt fodtøj – utilstrækkelig støddæmpning forplanter belastning til knæ og sene.

God dæmpning gennem skoene er vigtig for belastningen af hele benet og dermed også quadriceps-senen.

Diagnosen stilles ud fra samtale og klinisk undersøgelse hos fysioterapeut eller læge. Der ses ofte trykømhed over senetilhæftningen og smerte ved aktiv knæstrækning. Ultralydsscanning kan anvendes til at vurdere senens tilstand, men er oftest ikke nødvendig for diagnosticering.

Både ved akutte og langvarige symptomer er det vigtigt at justere belastningen. Det betyder ikke fuldstændig hvile, men at undgå aktiviteter, som forværrer symptomerne.

Progressiv, kontrolleret belastning af senen er nødvendig for genopbygning af styrke og vævskvalitet. Behandlingen bør foregå under vejledning af fysioterapeut og tilpasses individuelt.

Et typisk behandlingsforløb indeholder:

• Vejledning om belastning, restitution og progression.
• Specifik træning for quadriceps og relaterede muskelgrupper.
• Udstræknings- og mobilitetsøvelser ved behov.
• Gradvis tilbagevenden til sport og daglig aktivitet.

Ved kronisk tendinopati kan forløbet strække sig over uger til måneder. Tidlig indsats øger chancen for fuld bedring og mindsker risikoen for tilbagefald.

Se det online øvelsesprogram med øvelser tilpasset quadriceps tendinopati..