Artrose i tommelens rodled CMC-1 artrose / slid i tommelens rodled

Ved artrose i tommelens rodled er der et problem med det led, der ligger tæt på håndleddet. Leddet er dækket af et tyndt lag brusk. Ved denne form for artrose bliver brusklaget tyndere og mister sin kvalitet. Det kan medføre, at daglige aktiviteter bliver smertefulde og sværere at udføre.

Tidligere blev artrose i tommelens rodled kaldt for 'husmorens tommel'. Dette skyldes, at tilstanden oftere forekom hos kvinder, der udførte mange husholdningsopgaver med pres og vrid. Det betyder dog ikke, at andre ikke kan blive ramt af denne tilstand.

Ved artrose i tommelens rodled er det CMC-1-leddet, der er påvirket. Dette led findes mellem en af håndrodsknoglerne (os trapezium) og det første mellemhåndsben (os metacarpale I). Det er et såkaldt sadelled. Denne unikke form gør tommelfingeren langt mere bevægelig end de andre fingre.

Knogleenderne i leddet er dækket af et glat lag brusk, som normalt sikrer, at knoglerne glider problemfrit mod hinanden. Ved artrose i tommelens rodled forsvinder dette brusk gradvist. Det kan føre til symptomer som smerter og stivhed.

Denne almindelige form for slidgigt i hånden ses oftere hos kvinder. Risikoen for at udvikle artrose i tommelens rodled stiger med alderen.

Tommelens daglige og relativt tunge belastning gør den modtagelig for artrose. På grund af den store bevægelighed er leddet også mere instabilt. Stabiliteten afhænger af ledkapslen og ledbåndene. Når disse strukturer er svækkede af natur, skade eller overbelastning, opstår der problemer.

Når kapsel og bånd ikke længere fungerer optimalt, øges belastningen på brusken. Det kan føre til artrose eller (delvis) ledskred. Disse klager udvikler sig ofte hos personer over 40 og ses hyppigere hos kvinder efter overgangsalderen eller personer med reumatoid artrit.

En læge eller (hånd)fysioterapeut vil spørge ind til opståen og konsekvenserne af symptomerne. Derefter udføres en fysisk undersøgelse, hvor tommelens udseende og bevægelighed vurderes.

Grind-testen er en særlig test for tommelens rodled, der vurderer smerte og knaselyde. Derudover kan der udføres flere funktionelle tests for at vurdere styrken og funktionaliteten i tommelfingeren. Et eventuel røntgenbillede bekræfter diagnosen og viser sværhedsgraden af artrosen.

Ved slidgigt i tommelrodleddet vil det første råd være at belaste tommelfingeren mindre. Dette kan understøttes med medicin og øvelser. Disse øvelser udføres ofte under vejledning af en (hånd)fysioterapeut.

For at aflaste tommelleddet effektivt, kan man vælge at anvende en skinne. Denne stabiliserer leddet under belastning med tommelfingeren. Hvis dette ikke giver tilstrækkelig bedring, kan en henvisning til en håndkirurg være relevant. Kirurgen kan foreslå en injektion eller en operation.

Operation

En operation ved tommelrodsartrose kan udføres på flere måder. For eksempel ved fjernelse af os trapezium eller ved at stivgøre basisleddet i tommelfingeren. Valg af operationsmetode afhænger af personlige forhold, graden af artrose og hvor meget tommelfingeren skal belastes efter operationen.

Se træningsprogrammet med øvelser for tommelrodsartrose her.

Greving, J., Kok-Pigge, A., Kuijpers, T., Krastman, P., Peters-Veluthamaningal, C., de Vries, A., Wolters, R. (2021) NHG-Standaard. Hand- en polsklachten Nederlands Huisartsen Genootschap. Versie 3.0, februari 2021.