- Lidelser
- Frossen skulder
Frossen skulder Adhæsiv capsulitis
Introduktion
En frossen skulder (adhæsiv capsulitis) er resultatet af en betændelsestilstand i skulderleddets kapsel. Dette kan føre til fortykkelse og sammenvoksning af ledkapslen, hvilket kan medføre betydelige smerter og langvarige gener.
Alderen, hvor de fleste patienter rammes af en frossen skulder, ligger mellem 40 og 60 år. Det er også kendt, at personer med diabetes mellitus (sukkersyge) oftere rammes af denne lidelse.
Beskrivelse af lidelsen
Skulderleddets ledkapsel forbinder ledskålen på skulderbladet med overarmsknoglens ledhoved. Den begrænser yderbevægelserne i skulderen for at forhindre, at den går af led. Ved frossen skulder opstår sammenvoksninger og fortykkelser i ledkapslen, hvilket gør bevægelserne smertefulde og stive. Derudover ses ofte øget spænding i skuldermusklerne, hvilket yderligere reducerer bevægeligheden og forårsager smerte.
Årsag og oprindelse
Betændelsen i ledkapslen, som kan føre til en frossen skulder, kan opstå spontant (primær frossen skulder) eller for eksempel efter en ulykke eller operation (sekundær frossen skulder).
Symptomerne opstår gradvist og kan vare i måneder til flere år. Til sidst forsvinder symptomerne langsomt. Ofte forbliver der en (let) bevægeindskrænkning, som ikke genvinder fuld funktion. På trods af lidelsens langvarige karakter er den ikke alvorlig, og patienten vil i de fleste tilfælde blive helt rask.
Symptomer og tegn
Smerten sidder på ydersiden af skulderen og kan stråle ud i overarmen. I alvorlige tilfælde kan smerten strække sig helt ned i hånden. Derudover opstår der en bevægeindskrænkning i skulderen. Især udadrotation og løft af armen undgås på grund af smerte. Hurtige og uventede bevægelser med armen kan give stærke smerter.
Tilstanden opdeles i tre faser: En freezing (frysende) fase, en frozen (frossen) fase og en thawing (optøende) fase.
Den frysende fase varer 2 til 9 måneder. Der er smerter, og stivheden tiltager. Oftest er smerten værst om natten.
I den frosne fase, som varer 4 til 12 måneder, forbliver stivheden. Smerterne aftager dog gradvist og begrænser sig til yderpositioner.
I den sidste, optøende fase, som kan vare flere måneder til flere år, øges bevægeligheden gradvist, indtil patienten (næsten) er symptomfri.
Diagnose
Diagnosen stilles på baggrund af patientens sygehistorie og en bevægeundersøgelse af skulderen. På almindelige røntgenbilleder ses der som regel ingen unormale forhold ved en frossen skulder.
Behandling og bedring
Skulderen heler til sidst spontant, og stivheden forsvinder for det meste. Behandlingen af frossen skulder er i første omgang altid konservativ (uden operation). Behandlingen er rettet mod smertelindring og forbedring af bevægeligheden. Det vigtigste ved en frossen skulder er at forblive i bevægelse inden for smertegrænsen.
Derudover afhænger behandlingen af den fase, som den frosne skulder befinder sig i.
Fase 1
I fase 1 er det især vigtigt at reducere smerte og bevare skulderens bevægelighed så godt som muligt:
- Hvile
- Antiinflammatorisk medicin
- Kortikosteroidinjektion
- Fysioterapi, primært rådgivning og hjælp til øvelser
Fase 2
Fysioterapeutisk vejledning, bevægelse uden smerte
Fase 3
Ved en frossen skulder undgås indgreb helst så meget som muligt. I vedvarende tilfælde findes der behandlinger, der kan fremskynde helingsprocessen:
- Hydrodilatation (injektion med væske, hvor arvæv strækkes, hvilket medfører øget bevægelighed)
- Mobilisering under fuld bedøvelse
- Operation. Derudover hjælper styrkeøvelser med at træne musklerne og øge bevægeligheden.
Øvelser
Se her det online træningsprogram med øvelser for en frossen skulder.
Mere info
Du kan kontrollere dine symptomer med det online fysioterapitjek eller bestille tid hos en fysioterapipraksis i nærheden.
Referencer
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2007) Onderzoek en behandeling van de schouder Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Wilk, K.E., Reinold, M.M. & Andrews, J.R. (2009) The atlete's shoulder Philadelphia: Churchill livingstone. Elsevier.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Dias, R. Cutts, S. & Massoud, S. (2005) Frozen shoulder BMJ 2005;331:1453-56.
