Extensor carpi ulnaris tendinopati Extensor carpi ulnaris tendinitis / senebetændelse i håndleddet / Håndledstendinopati

Ved extensor carpi ulnaris tendinopati er senen til musklen extensor carpi ulnaris påvirket. Ofte er der tale om en betændelse i senen på grund af overbelastning. Symptomerne mærkes på oversiden af håndleddet på lillefingersiden.

Extensor carpi ulnaris senen løber langs det hårde knoglefremspring på oversiden og lillefingersiden af håndleddet (processus styloideus ulnae). Det er her, smerten generelt mærkes.

Extensor carpi ulnaris senen gør det muligt at strække håndleddet og samtidig bøje det mod lillefingersiden. Derudover er senen vigtig for stabiliteten i håndleddet. Senen løber gennem en tunnel af bindevæv, som holder den på plads.

Underarmen kan blandt andet rotere håndfladen opad. Denne bevægelse kaldes supination. Ved supination kan senen komme i klemme, især i kombination med bøjning og lateral bevægelse mod lillefingersiden.

Symptomerne udvikler sig gradvist og skyldes oftest overbelastning. Extensor carpi ulnaris tendinopati ses hyppigere hos udøvere af ketchersport, baseballspillere, golfspillere og roere. Risikoen øges ved utilstrækkelig styrke eller bevægelighed i håndleddet eller ved forkert teknik og/eller udstyr.

Ved ketchersport udnyttes ofte kraft og bevægelse fra håndleddet, hvilket øger risikoen for overbelastning. Desuden omfatter bevægelser i sportsgrene som tennis blandt andet rotation af håndfladen opad, hvilket kan medføre afklemning af senen.

Diagnosen stilles ud fra patientens beretning og en fysisk undersøgelse. Her vurderes håndleddets styrke, bevægelighed og stabilitet. Hos sportsudøvere vurderes også mulige årsager såsom dårlig teknik (fx tennisslag).

En ultralydsscanning eller MR-scanning kan give indsigt i problemets karakter og omfang. Dette er især relevant hvis behandlingen ikke har tilstrækkelig effekt. Anatomien på lillefingersiden er kompleks med mange individuelle variationer, og senens tunnel kan også give problemer.

Ofte er hvile samt eventuelt brug af håndledsbandage nok til at mindske symptomerne. Efterfølgende er det vigtigt at genopbygge styrke, koordination og bevægelighed omkring håndleddet og tage hånd om årsagen til problemet.

Der ses også ofte på bevægeligheden i de små knogler i håndleddet, som skal kunne bevæge sig uafhængigt af hinanden. Manglende bevægelighed her kan overbelaste senen, idet den derved skal yde ekstra arbejde.

For sportsudøvere er det også vigtigt at vurdere udstyr og teknik. Dette kan betyde, at tennisketsjeren skal omstrenges, eller teknikken skal forbedres.

Parmelee-Peters, K., Eathorne, S.W. (2005) The wrist: common injuries and management Prim Care. 2005 Mar;32(1):35-70.
Campbell, D., Campbell, R., O'Connor, P. & Hawkes, R. (2013) Sports-related extensor carpi ulnaris pathology. A review of functional anatomy, sports injury and management Br J Sports Med 2013;47:1105-1111.
Schünke, M., Schulte, E. & Schumacher, U. (2005) Prometheus. Algemene anatomie en bewegingsapparaat Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
Gerritsen, B.J. & Heerkens, Y.F. (2004) Anatomie in vivo van het bewegingsapparaat Maarsen: Elsevier gezondheidszorg.
Montalvan, B., Parier, J ., Brasseur, J.L., Le Viet, D. & Drape, J.L. (2006) Extensor carpi ulnaris injuries in tennis players: a study of 28 cases Br J Sports Med 2006;40:424–429.