Skoliose Sideværts krumning af rygsøjlen

En skoliose er en tilstand, hvor rygsøjlen har én eller to sideværts krumninger. Derudover drejer rygsøjlen ofte også omkring sin længdeakse, hvilket kan forårsage en deformation af brystkassen.

Omkring 3% af befolkningen har skoliose, og størstedelen af dem er kvinder. Sværhedsgraden af tilstanden og symptomerne kan variere meget fra person til person.

En normal rygsøjle er lige, når den ses forfra eller bagfra. Ryghvirvlerne ligger pænt på linje oven på hinanden. Hos personer med skoliose er det ikke tilfældet. Rygsøjlen er deformeret pga. sideværts krumninger og drejninger.

Når rygsøjlen bøjer til den ene side, står kroppen skævt. Dette kompenseres ofte ved, at rygsøjlen bøjer modsat et andet sted, så personen alligevel står 'lige'. Ved rotation af brysthvirvlerne følger ribbene med, og der kan opstå en pukkel (gibbus). Dette kan føre til, at brystorganerne bliver klemt.

En væsentlig klage ved skoliose er naturligvis rygsmerter. Men disse er i starten ofte ikke dominerende. Skam eller usikkerhed omkring udseendet er et stort problem hos teenagere. Desuden kan vejrtrækningen blive vanskeligere, fordi deformiteten af brystkassen begrænser lungepladsen.

Der skelnes mellem fire former for skoliose ud fra årsagen. Disse er skoliose med ukendt årsag (1), den medfødte variant (2), skoliose som følge af muskel- eller nervelidelser (3) eller aldersbetinget (4). Disse kaldes også de strukturelle skolioser. Endelig findes der den ikke-strukturelle skoliose, som kan opstå ved kompensation for benlængdeforskel eller dårlig kropsholdning.

Ukendt årsag

I de fleste tilfælde er årsagen til skoliosen (endnu) ukendt. Genetiske faktorer spiller sandsynligvis en rolle. Rygsøjlen er oprindeligt normalt formet, men noget går galt under vækst, hvilket fører til deformitet.

Medfødt

En skoliose kan være til stede allerede ved fødslen, men opdages ofte først mellem 10 og 18 års alderen. Ved medfødt skoliose er der ofte tale om forkert udvikling af ryghvirvler, f.eks. halve hvirvler eller sammenvoksninger i den ene side. Deformiteten forværres typisk med alderen.

Muskel- eller nervelidelse

Når årsagen skyldes en muskel- eller nervelidelse, trækker visse muskler for kraftigt i rygsøjlen – eller er for svage. Dette får rygsøjlen til at trække skævt.

Aldersbetinget

Hvis rygsøjlen deformeres senere i livet, skyldes det som regel aldring, såsom knogleskørhed (osteoporose) eller sammenfald af en diskus, som fører til ulige belastning af rygsøjlen.

Ofte er det forældrene, der først opdager, at deres barns ryg ikke er helt lige. En læge eller (børne)fysioterapeut vil under en konsultation spørge ind til symptomerne og foretage en fysisk undersøgelse.

Behandleren vurderer rygsøjlen for eventuelle krumninger. En metode til at gøre dette mere synligt, er at bede patienten bøje sig forover – så er en eventuel pukkel lettere at se. Herefter tages som regel et røntgenbillede, og med Cobb-metoden måles graden af krumningen. En MR-scanning kan vise sygdommens tredimensionelle karakter. Disse supplerende undersøgelser kan også give indblik i årsagen til skoliosen.

Generelt gælder, at jo tidligere tilstanden opdages, desto større er chancen for et godt behandlingsresultat. Der kan vælges mellem en konservativ og kirurgisk tilgang.

Ved en konservativ tilgang overvåges (den mulige) forværring af skoliosen nøje. I denne periode kan man i samarbejde med en (børne)fysioterapeut træne holdningen. Et korset eller skinne kan også forhindre forværring af symptomerne. Hvis skoliosen skyldes benlængdeforskel, korrigeres dette med en specialfremstillet indlægssål.

Desværre virker en konservativ behandling ikke altid, og nogle gange er en operation nødvendig for at afhjælpe eller reducere symptomerne. En ortopædkirurg korrigerer i så høj grad som muligt ryggens stilling med skruer og stænger. Det er en omfattende operation, som altid efterfølges af et intensivt genoptræningsforløb hos en fysioterapeut.

Se her træningsprogrammet med øvelser for skoliose.

Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Magee, D.J. (2014) Orthopedic physical assessment Elsevier saunders: St. Louis.