- Lidelser
- Whiplash-relaterede gener
Whiplash-relaterede gener Piskesmæld / whiplash-associated disorders / WAD / accelerations-decelerationstraume / traumebetingede nakkesmerter
Introduktion
Ved en whiplash påvirkes nakken pludselig af store kræfter. Det mest kendte eksempel er en bagendekollision, hvor en bil bliver påkørt bagfra, hvilket får hovedet til at svinge hurtigt bagud og frem igen.
Selvom der ikke altid kan påvises en nakkeskade efter et whiplashtraume, kan patienter opleve symptomer i uger - eller endda år - efter ulykken.
Beskrivelse af lidelsen
Ordet whiplash betyder bogstaveligt piskesmæld. Udtrykket bruges normalt til at beskrive pludselige, kraftige bevægelser i kroppen – fx ved en muskelfibersprængning i læggen. Ved whiplash er der dog ikke nødvendigvis tale om en egentlig muskelskade.
Man formoder, at flere strukturer i nakken kan blive påvirket af kompression (sammentrykning) og træk under traumet. Ved alvorlige skader, som fx brud på halshvirvler, kan dette visualiseres tydeligt med en røntgenundersøgelse. I mange tilfælde findes der dog ingen synlige årsager til patientens gener.
Strukturer, derkan tage skade af et whiplashtraume, omfatter blandt andet muskler, ledkapsler, ledbånd (fx ligamentum longitudinale og ligamentum nuchae), diskus, processus spinosus på halshvirvler, nerver, rygmarv og hvirvellegemer.
Årsag og oprindelse
Whiplash opstår ofte ved trafikulykker, f.eks. når en bil bliver påkørt bagfra eller fra siden - og hovedet slynges hurtigt frem og tilbage. Også andre hændelser kan forårsage whiplash, f.eks. dykning, fald på trappe, slag mod hovedet, bungyjump, skiløb, hovedstød, gokart, ridning, hårde flylandinger, radiobiler eller genstande, der falder ned på hovedet.
Da nakkesmerterne opstår som følge af en ulykke (traume), foretrækkes det nogle tilfælde at anvende betegnelsen traumebetingede nakkesmerter. Udtrykket 'whiplash' kan nemlig give negative associationer hos nogle patienten.
Symptomer og tegn
Der kan opstå mange forksellige symptomer efter et whiplashtraume. Nogle opstår umiddelbart efter ulykken, mens andre først viser sig dage, uger eller måneder senere.
Almindelige symptomer kan være:
- Nakkesmerter.
- Nedsat bevægelighed i nakken.
- Hovedpine.
- Lysfølsomhed (fotofobi).
- Smerter i skuldre og arme.
- Svimmelhed.
- Koncentrationsbesvær.
- Træthed.
- Angst.
- Sløret syn.
- Depression, øget irritation eller stress.
- Rygsmerter.
- Søvnbesvær.
- Prikken, stikken eller følelsesløshed i hænderne.
- Tåreflåd.
- Mindre sexlyst.
Diagnose
Hvis symptomer opstår umiddelbart efter en ulykke, bør man kontakte egen læge eller skadestue.
Måden hvorpå symptomerne er opstået, er en vigtig del af diagnosticeringen. Der skal have været tale om en kraftig bevægelse af hoved og nakke. Ved en klinisk undersøgelse vurderes relevante strukturer i nakken. Et røntgenbillede kan udelukke mulige knoglebrud ()frakturer)).
Alvorligheden af whiplash-relaterede symptomer inddeles i grader (WAD-grad 0–4). Ved hver grad kan patienten opleve symptomer som følelsesløshed, hovedpine, hukommelsestab, svimmelhed, øresusen, synkebesvær og kæbesmerter. Graderne beskrives således:
Grad 0
Ingen symptomer, ingen subjektive eller objektive forandringer.
Grad 1
Smerter, stivhed og ømhed i nakken, men ingen objektive fund ved undersøgelse.
Grad 2
Nakkesymptomer samt bevægeapparatrelaterede fund (fx nedsat bevægelighed og ømhed ved palpation/tryk).
Grad 3
Nakkesymptomer samt neurologiske udfald - fx nedsatte reflekser, nedsat muskelstyrke eller sensoriske forstyrrelser.
Grad 4
Nakkesymptomer samt fraktur/brud eller ledskred (luksation/subluksation). Ved en forskydning er en ledflade (delvist) ude af sin position.
Behandling og bedring
En central del af behandlingen er at give patienten indsigt i symptomerne og redskaber til selv at håndtere dem. Patienten skal have forståelse for, hvordan symptomerne kan påvirkes, og hvordan man skal forholde sig ved tilbagefald.
Fysioterapeutisk behandling tilpasses ud fra symptomvarighed:
- Dag 0–4: Fokus på smertelindring og aflastning.
- Dag 4–uge 3: Fokus på genopretning af funktion i nakken samt aktiviteter, der udløser symptomer.
- Uge 3–6: Gradvis øgning af belastning. Målet er, at patienten genoptager så mange daglige aktiviteter som muligt.
- Uge 6–12: Manglende fremgang i denne periode betegnes som forsinket heling.
- >12 uger: Symptomer ud over 3 måneder reducerer chancen for fuld heling og kan udvikle sig til et længerevarende forløb.
Øvelser
Følg træningsprogrammet med øvelser for whiplash-relaterede gener her.
Mere info
Du kan kontrollere dine symptomer med det online fysioterapitjek eller bestille tid hos en fysioterapipraksis i nærheden.
Referencer
Bekkering, G.E., Hendriks, H.J.M., Lanser, K., Oostendorp, R.A.B., Peeters, G.G.M., Verhagen, A.P. & Windt, D.A.W.M. van der (2001) KNGF-richtlijn. Whiplash Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie. Nummer 3, 2001.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
