Lumbalt facetsyndrom Smerter i facetleddene i lænden

Der er mange strukturer, der kan give smerter i lænden. Facetleddene bliver i stigende grad betragtet som en væsentlig årsag til lændesmerter. Smerten kan vise sig på forskellige måder, men sidder ofte i den ene side og stråler ud mod låret.

Lumbalt facetsyndrom er en samlet betegnelse for gener fra facetleddene.

Ryghvirvlerne er stablede knoglestrukturer, der tilsammen udgør rygsøjlen. Bagtil er ryghvirvlerne forbundet med hinanden via to facetled. Fortil er hvirvlerne forbundet gennem mellemhvirvelskiver.

Facetleddene og mellemhvirvelskiverne gør det muligt for hvirvlerne at bevæge sig i forhold til hinanden. De bidrager desuden til rygsøjlens stabilitet.

Facetled og mellemhvirvelskiver er vægtbærende strukturer. Især ved bagudbøjning af ryggen opstår der store kræfter på facetleddene.

Når mellemhvirvelskiverne bliver tyndere, skal facetleddene absorbere flere kræfter. Hvis facetleddene bliver irriterede og inflammerede af disse belastninger, fører det til smerte.

Det anslås, at mellem 15 og 52 % af patienterne med kroniske lænderygsmerter har problemer med facetleddene. Men i kun 4 % af tilfældene er facetleddene den eneste årsag til smerterne. Facetledsproblemer forekommer altså oftest sammen med gener i andre strukturer som mellemhvirvelskiver eller muskler.

Lumbalt facetsyndrom hører under degenerative rygsmerter. Ved degeneration reduceres vævets kvalitet. Dette skyldes kroppens naturlige aldringsproces, men kan også skyldes overbelastning eller en ændret stilling (som f.eks. en skoliose) i rygsøjlen.

Overbelastning behøver ikke opstå på grund af tungt arbejde. Hvis ryggen altid belastes på samme måde – f.eks. ved langvarigt siddende arbejde – bliver belastningen konstant for stor på bestemte dele. Det samme gælder for ensidige bevægelser eller forkert brug af lænde- og mavemuskler.

Facetledsgener kan også opstå som følge af et traume, f.eks. ved fald bagover eller en trafikulykke.

Det er ikke nemt at stille en præcis diagnose af facetsmerter. Dette skyldes især, at der ved kroniske rygsmerter ofte er flere samtidige årsager. For at stille diagnosen vurderer fysioterapeuten eller lægen symptomerne og fundene ved den fysiske undersøgelse.

Især smerteprovokation og smertens udbredelsesområde spiller en væsentlig rolle for diagnosen. Under undersøgelsen vurderes det, om smerterne kan udløses fra facetleddene.

I nogle tilfælde anvendes en smerteblokade under røntgenvejledning. Hvis smerterne efterfølgende forsvinder eller lindres, indikerer det, at facetleddene er involverede.

Den fysioterapeutiske behandling består af øvelsesterapi og mobiliseringsteknikker. Lægen kan desuden ordinere medicin for at lindre smerterne eller reducere muskelspændingen.

Som nævnt tidligere hører facetsmerter til de degenerative lidelser. For at opnå optimal behandling er det vigtigt at afdække årsagen til de degenerative forandringer. Hvis det skyldes ensidig belastning og bevægelse, vil dette blive taget op i behandlingen.

Spiller aldringsprocessen en vigtig rolle, søges der efter måder at aflaste facetleddene mest muligt. Dette kan bl.a. ske ved at forbedre leddenes bevægelighed og øge deres belastningstolerance gennem øvelsesterapi.

At forblive i bevægelse på den rigtige måde og lave øvelser er vigtigt for disse gener. Derfor finder du her træningsprogrammet med øvelser for lumbalt facetsyndrom.

Magee, D.J. (2014) Orthopedic physical assessment Elsevier saunders: St. Louis.
Hestbaek, L., Kongsted, A., Jensen, T.S. & Leboeuf-Yde, C. (2009) The clinical aspects of the acute facet syndrome: results from a structured discussion among European chiropractors Chiropr Osteopat. 2009; 17: 2.