Sinus tarsi syndrom Afklemning i anklen, lateralt subtalart impingement-syndrom

Sinus tarsi er en slags tunnel, der løber gennem foden mellem fodrodsknoglerne. Denne tunnel starter lige foran den yderste ankelknyst og løber derfra skråt indad. Hvis strukturerne i eller omkring denne tunnel giver gener, kaldes det sinus tarsi syndrom. Det giver smerter, instabilitet og prikken på ydersiden af ankel/fod.

Sinus tarsi syndrom kan opstå på flere måder. For eksempel ved en fejlstilling i foden, hvor den vipper meget indad. Dette ses ved platfod, og strukturerne i og omkring sinus tarsi bliver overbelastede. Da det sker ved hvert skridt, udvikles en kronisk irritation eller betændelsestilstand.

Personer med sinus tarsi syndrom oplever smerte på ydersiden af anklen. Smerten føles dump, stikkende eller brændende. Den forværres ved øget belastning eller visse bevægelser. Anklen føles ofte også mere stiv og instabil.

Sinus tarsi syndrom kan opstå på forskellige måder. For eksempel når der er en fejlstilling i foden, som får den til at vippe meget indad. Dette sker for eksempel ved platfod, hvilket kan overbelaste strukturerne i og omkring sinus tarsi. Da dette sker ved hvert skridt, opstår der kronisk irritation eller betændelse.

Tilstanden ses hyppigst hos personer, der (gentagne gange) har forstuvet anklen. Det antages at dette gælder for cirka 70% af tilfældene. Det rammer ofte aktive sportsfolk. Men personer med overvægt og reumatoid artritis har også forhøjet risiko.

Ved gener vil lægen eller fysioterapeuten spørge ind til symptomerne og hvordan de opstod. Herefter foretages en klinisk undersøgelse, hvor man ser efter ømhed ved tryk på sinus tarsi og vurderer fodstillingen. Der lægges især vægt på indadvridning af foden og forekomsten af platfod.

Når fod og ankel testes for bevægelighed, vil bevægelser nedad og indad være smertefulde. Det kan også være tilfældet for opad og udad.

På et røntgenbillede kan man i nogle tilfælde se degenerative forandringer. Dette ses for eksempel ved artrose eller reumatoid artritis. En MRI eller CT-scanning kan vise præcist hvilke strukturer i eller omkring sinus tarsi der er påvirkede.

Ved en afvigende fodstilling kan denne understøttes med passende fodtøj og indlægssåler. En fodterapeut kan hjælpe med dette. Det er også vigtigt at træne anklens stabilitet for at forebygge nye forstuvninger. Stive led skal bevæges igen. En eventuel injektion med betændelseshæmmende og smertestillende medicin kan give symptomlindring. For at opnå det bedste resultat, kombineres ofte flere af disse tiltag.

Det kan ske, at dette ikke er tilstrækkeligt, og operation er nødvendig. Ved operationen renses sinus tarsi. Efter operationen skal patienten gå med krykker og specialfodtøj i to uger. Derefter kan belastningen af foden gradvist øges igen. Dette foregår under vejledning af en fysioterapeut.

Se træningsprogrammet med øvelser for sinus tarsi-syndrom her.

Brukner, P. & Khan, K. (2016) Clinical sports medicine (Nederlandse bewerking) 4th edition. Michel van Troost. PreVision, Eindhoven.
Wees, Ph.J. van der, Lenssen, A.F., Feijts, Y.A.E.J., Bloo, H., Moorsel, S.R. van, Ouderland, R., Opraus, K.W.F., Rondhuis, G., Simons, A., Swinkels, R.A.H.M., Vaes, P., Verhagen, E., Hendriks, H.J.M., Bie, R.A. de (2006) KNGF-richtlijn. Enkelletsel Jaargang 116. Nummer 5. Update klinimetrie 2017.
Helgeson, K. (2009) Examination and Intervention for Sinus Tarsi Syndrome North American Journal of Sports Physical Therapy. Volume 4, Number 1. Feb. 2009.
Brukner, P. & Khan, K. (2010) Clinical sports medicine McGraw-Hill: Australia. 3e druk.