Osgood-Schlatter Osgood-Schlatter sygdom

Ved Osgood-Schlatter ses en overbelastningstilstand i tilhæftningen af patellasenen på skinnebenet – nærmere bestemt på knoglefremspringet tuberositas tibiae, som er placeret på forsiden af skinnebenet, lige under knæet. Tilstanden opstår primært i vækstperioden og er relateret til gentagne trækbelastninger fra senen.

Osgood-Schlatter forekommer hyppigst hos drenge i alderen 10 og 16 år, som er i vækstspurt og fysisk aktive - særligt i sportsgrene med løb og hop. Hos piger forekommer denne lidelse lidt sjældnere og opstår normalt i alderen 8 til 12 år.

Ved Osgood-Schlatter er tilhæftningen af patellasenen på skinnebenet irriteret og betændt. Med et fint ord kaldes det apofysitis. Dette medfører smerte ved tilhæftningsstedet for patellasenen på den hårde knogleknude, som ligger lige under knæet på forsiden - denne knogleknude kaldes for tuberositas tibiae.

Efter nogle måneder kan der dannes mere knoglevæv end normalt på stedet hvor knuden sidder. Dette skyldes trækkræfterne fra senen på knoglevævet. Som følge heraf dannes der mere knoglevæv for at styrke knoglen ved tilhæftningen.

Symptomerne begynder typisk gradvist og forværres over tid. Hos børn og unge i vækst er knoglefremspringet endnu ikke fuldt forbenet, hvilket gør det mere modtageligt for belastning. De konstante træk fra patellasenen under fysisk aktivitet kan føre til overbelastning og smerter i området.

Symptomerne opstår især under og efter sportsaktiviteter, der indebærer gentagne hop, løb eller knælen – som fx ved fodbold, atletik og gymnastik.

Diagnosen stilles af en læge eller fysioterapeut. Man begynder med en samtale for at finde ud af, hvordan symptomerne er opstået, og hvor de stammer fra. Ved den klinisk undersøgelse, undersøges patellasenens tilhæftning på tuberositas tibiae. Hvis tryk på knolden giver smerte eller der ses og mærkes fortykkelse, vil man straks mistænke Osgood-Schlatter.

Osgood-Schlatter kan være vanskelige at behandle, da symptomerne typisk varer ved, indtil vækstzonen lukker. Det sker som regel omkring 17-årsalderen hos drenge og lidt tidligere hos piger. Det er vigtigt at berolige både barn og forældre med, at tilstanden næsten altid forsvinder over tid.

Behandlingen består primært af:

• Aflastning: Nedsat aktivitet eller pause fra belastende sport, afhængigt af smertegraden. Nogle børn kan træne med lette smerter, mens andre må holde helt pause.
• Udstrækning: Især af quadriceps femoris, hvis der ses forkortning. Dette mindsker trækbelastningen på tilhæftningen.
• Gradvis genoptræning: Når symptomerne tillader det, genoptages aktivitet langsomt. For hurtig optrapning kan føre til tilbagefald.
• Fysioterapi: Fokus på smertelindring, vejledning og øvelser, som understøtter heling og belastningstolerance.

Kirurgisk behandling er sjældent nødvendig. Der kan dog efterfølgende være et synligt knoglefremspring, som er større end på det modsatte knæ – uden at det nødvendigvis giver gener.

Følg træningsprogrammet med øvelser for Osgood-Schlatter her.

Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.