- Lidelser
- Akut skulderluksation
Akut skulderluksation Glenohumeral luksation / skulder af led
Introduktion
Ved en skulderluksation er skulderen gået "af led". Dette skyldes som regel et fald på en udstrakt albue eller hånd. Resultatet er en meget smertefuld skulder, som næsten ikke kan bevæges, før den er kommet tilbage i leddet.
Der forekommer årligt cirka 3 til 4 skulderluksationer pr. 10.000 mennesker.
Beskrivelse af lidelsen
Skulderen består blandt andet af et ledhoved og en ledskål. Skulderens ledskål er i virkeligheden kun en lille fordybning i forhold til det meget større ledhoved. Dette giver stor bevægelighed i skulderen, men gør samtidig leddet mindre stabilt. Denne instabilitet kompenseres i stor grad af skulderens muskler og i mindre grad af ledbåndene omkring leddet.
Ved en skulderluksation glider ledhovedet ud af ledskålen, hvilket medfører, at hele leddet mister sin funktion. Ledbånd og kapsel kan blive beskadiget, fordi ledhovedet bevæger sig længere, end disse strukturer er beregnet til.
I 95 % af tilfældene luksérer ledhovedet fremad ud af ledskålen. Dette fører ofte til skade på forkanten af bruskringen (labrum) på kanten af ledskålen. En bagudrettet skulderluksation ses sjældnere og overses ofte.
Årsag og oprindelse
En skulderluksation opstår som regel ved et uheld eller fald. Hvis man forsøger at tage fra med en udstrakt arm, kan kraften på skulderen være så stor, at den ryger ud af led. Hvis en skulder tidligere har været ude af led, er risikoen for gentagelse større. Skulderen kan da smutte ud af led - selv ved mindre belastning.
En luksation kan også opstå som følge af en kraftig muskelkontraktion, forårsaget af fx elektrisk stød eller krampe.
Symptomer og tegn
Patienten har kraftige smerter og tør næppe bevæge armen. Skuldermusklerne spændes reflektorisk for at stabilisere leddet. Fordi ledhovedet er forskudt, kan der nogle gange ses en tydelig fordybning på skulderens yderside. Ledhovedet opleves at være placeret et andet sted, oftest på forsiden af skulderen.
Skulderluksationer kan medføre skulderinstabilitet.
Diagnose
Hvis der er mistanke om, at skulderen er lukseret, foretages yderligere radiologisk undersøgelse. Et røntgenbillede viser luksationens retning og eventuelle knoglebrud. Der skal også undersøges for skader på muskler eller ledkapsel.
Behandling og bedring
For at undgå yderligere skader på strukturerne skal ledhovedet bringes tilbage til sin oprindelige position. Dette gøres, alt efter situationen, med muskelafslappende midler og smertestillende medicin. Ved længerevarende luksation kan fuld bedøvelse overvejes.
Mere info
Du kan kontrollere dine symptomer med det online fysioterapitjek eller bestille tid hos en fysioterapipraksis i nærheden.
Referencer
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005) Orthopedie Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Slaa, R.L. te, Bron, C., Hollander, H. den, Willems, W.J., Rutten, M.J., Winter, Th.C., Alsemgeest, M.A.M., Winters, J.C. & Rosier, P.F.W.M. (2005) Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en behandeling. Landelijke multidisciplinaire richtlijn Alphen aan den Rijn: Van Zuiden Communications BV.
