Dysfunktion af ribbenenes led på rygsiden Costovertebrale smerter / costotransversale smerter

Smerter i øvre del af ryggen kan have forskellige årsager. Nogle gange skyldes det et problem med ribbenene, som bagtil er forbundet med rygsøjlen. Dette medfører gener ved bevægelser af øvre ryg og brystkasse.

Ribbenene (costae) danner tilsammen brystkassen. Forrest på kroppen er de forbundet med brystbenet. Bagtil er de forbundet med rygsøjlen. Dette er de costovertebrale og costotransversale led.

Når et costovertebralt og/eller costotransversalt led er påvirket, taler man om costovertebrale og/eller costotransversale smerter. Det giver smerter midt på ryggen, som nogle gange stråler ud til siden og fremad. Bevægelser af øverste del af ryggen eller hoste og nysen forværrer generne.

Gener opstår i ribbensleddene som følge af for lidt eller forkert bevægelse. Symptomerne kan opstå akut, men udvikler sig ofte gradvist. Nogle årsager er:

• At stå eller sidde for længe i en forkert stilling.
• Aktiviteter hvor overkroppen gentagne gange drejes.
• Et uheld eller et fald.
• At skubbe eller trække kraftigt samtidig med en drejning i den øvre ryg.
• Hyperbevægelighed i leddene (hypermobilitet).
• Sygdom med meget hoste eller nysen (forkølelse, lungebetændelse m.m.).

Diagnosen stilles ved en samtale med fysioterapeuten om symptomerne, efterfulgt af en fysisk undersøgelse. Det er smertefuldt når fysioterapeuten trykker på ribbensleddene, og rotation og strækning af den øvre ryg fremkalder genkendelige symptomer. Nogle gange er strækning slet ikke længere mulig.

Generne forsvinder ofte af sig selv. Men hvis de skyldes en længerevarende forkert kropsholdning, kan symptomerne vare ved. For at komme af med generne bør holdningen forbedres og varieres mere.

En fysioterapeut kan hjælpe med at genoprette bevægeligheden i ryggen med mobiliseringsteknikker og øvelser. Der gives også rådgivning om kropsholdning.

Se træningsprogrammet med øvelser for dysfunktion i ribbensleddene på rygsiden her.

Fruth, S.J. (2006) Differential diagnosis and treatment in a patient with posterior upper thoracic pain Phys Ther. 2006; 86:254-268.