Indvendigt ledbåndsskade albue Ulnart kollateralt ligamentsskade

Der er flere ledbånd omkring albuen, som stabiliserer leddet. En skade på det indvendige ledbånd i albuen er karakteriseret ved smerter og en følelse af instabilitet på indersiden af albuen.

Skade på det indvendige ledbånd ses ofte hos personer, der dyrker kastesport.

Underarmen består af to knogler; ulna og radius. Det indvendige ledbånd i albuen forbinder overarmsknoglen med ulna. Takket være leddene mellem disse tre knogler kan albuen bøjes, strækkes og underarmen rotere.

Flere strukturer omkring albuen giver stabilitet og styring. 50% af stabiliteten kommer fra knoglestrukturer, resten fra ledkapslen, det indvendige og det udvendige ledbånd.

Det indvendige ledbånd er det ulnare kollaterale ledbånd, som består af 3 mindre bundter og sørger for sideværts stabilitet. Det har stor betydning under kast eller andre overhånds aktiviteter.

Skade på det indvendige ledbånd er ofte et resultat af gentagne overhåndskast. Det er derfor en klassisk skade hos baseballspillere. Men det ses også i andre overhåndsidrætter som tennis, softball og håndbold.

Forkert teknik, nedsat fleksibilitet og for hurtig træningsopbygning er hovedårsagerne til overbelastning af albueleddets inderside.

Knogleleddet mellem overarm og ulna bidrager kun til stabilitet i visse bevægelsesområder: fra 0-20 grader og over 120 graders bøjning. Under korrekt kasteteknik er albuen oftest bøjet 100 grader, og derfor afhænger stabiliteten primært af ledbånd og muskler.

Hyppig kastning kan føre til løshed i ledbåndet, hvilket giver instabilitet i albueleddet. Når albuen strækkes i kastets afslutning, opstår der store kræfter på indersiden og bagsiden af albuen.

Løshed i det indvendige ledbånd og manglende korrekt reaktion kan føre til indeklemning af væv bagerst i albuen, kaldet impingement.

Gener kan opstå både gradvist og akut. Ved akut opståen mærkes ofte et smæld i albuen, efterfulgt af kraftig smerte og muliggør ikke videre sport.

Diagnosen stilles af læge eller fysioterapeut baseret på samtale og fysisk undersøgelse. Undersøgelsen fokuserer især på instabilitet i de indvendige ledbånd i albuen.

Ved akut skade eller udpræget løshed foretages der ofte billeddiagnostik, såsom ultralyd, for at vurdere om der er en rift eller anden skade i albuen.

Behandlingen består primært af hvile for at lade ledbåndet hele. Gennem træningsterapi opbygges albueleddets belastningsevne igen. Funktionel træning giver en gradvis overgang tilbage til sport. Under forløbet gives rådgivning om korrekt træningsopbygning for at undgå gentagelse.

Derudover er det vigtigt at analysere (kast)teknikken og eventuelt forbedre denne.

Se træningsprogrammet med øvelser for skade på albues indvendige sideledbånd her.

Chen, F.S., Rokito, A.S. & Jobe, F.W. (2001) Medial elbow problems in the overhead-throwing athlete J Am Acad Orthop Surg. Vol 9, No 2, March/April 2001.
Magee, D.J., Zachazewski, J.E., Quillen, W.S., Manske, R.C. (2016) Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation Elsevier, 2nd edition.