- Lidelser
- Lumbal spinalstenose
Lumbal spinalstenose Forsnævret rygmarvskanal / neurogen claudicatio
Introduktion
Ved spinalstenose er rygmarvskanalen forsnævret, hvilket kan medføre, at én eller flere nerverødder bliver klemt. De klemte nerver kan give bensmerter ved gang. Dette kaldes også neurogen claudicatio.
Beskrivelse af lidelsen
Den lumbale rygsøjle består af ryghvirvlerne i lænden. Hvirvlerne er stablet oven på hinanden og danner en lodret kanal, hvorigennem et stor nervebundt løber. Ved en lumbal spinalstenose er denne rygmarvskanal forsnævret, hvilket kan føre til tryk på nerverødderne i kanalen. Det giver symptomer i nerveforsyningsområdet.
Årsag og oprindelse
En snæver rygmarvskanal kan være medfødt eller opstå gradvist. Lumbal stenose forekommer primært hos personer over 50 år. For eksempel som følge af artrose, en udposet diskus eller fortykning/foldning af en ledbåndsstruktur i rygmarvskanalen (ligamentum flavum). Indsunkne hvirvler, tumorer, infektioner og brud kan også føre til forsnævring.
Symptomer og tegn
Ofte har patienten haft rygsmerter i mange år. På et tidspunkt aftager lændesmerten typisk, hvorefter typiske bensymptomer begynder at fremkomme.
Symptomer ved lumbal spinalstenose:
- Smerter og træthedsfornemmelse i benene (tunge eller lammede ben).
- Symptomer opstår efter nogen tids gang eller stående.
- Prikken, snurren, føleforstyrrelser og kraftnedsættelse i benene.
- I nogle tilfælde opstår blæregener.
- Symptomerne forværres ved en svajet lænd. At ligge på maven eller ryggen kan forværre symptomerne.
- At sidde med rundet ryg og bøje sig forover giver ofte øjeblikkelig lindring. Cykling er som regel ikke noget problem.
Diagnose
Diagnosen stilles på baggrund af en samtale om symptomerne kombineret med en fysisk undersøgelse. Røntgenbilleder, en CT-scanning eller en MRI kan være nyttige til at visualisere forsnævringen og bestemme den nøjagtige placering.
Behandling og bedring
Når forsnævringen skyldes aldring af rygsøjlen, er det klogt først at vælge en konservativ behandling. Patienten rådes til at undgå aktiviteter, der udløser symptomer, såsom lange gåture og langvarig stående stilling. Holdningsråd kan hjælpe patienten med at holde lænden mindre svajet, hvilket lindrer symptomerne. At støtte sig til en indkøbsvogn eller rollator hjælper også, da ryggen dermed bøjes en smule. På længere sigt forsvinder symptomerne nogle gange af sig selv.
Andre behandlingsmuligheder er brug af korset eller støttebandage, behandling med medicin, kortikosteroidindsprøjtninger og trækkraft behandling. Personer, der ikke ryger, har større chance for succes med konservativ behandling.
Kirurgisk behandling overvejes, hvis den konservative tilgang ikke giver resultater. Ved at skabe mere plads i rygmarvskanalen mindskes eller forsvinder trykket på nerveroden(-rødderne).
Øvelser
Træningsprogrammet for lumbal spinalstenose har til formål at mindske symptomerne.
Mere info
Du kan kontrollere dine symptomer med det online fysioterapitjek eller bestille tid hos en fysioterapipraksis i nærheden.
Referencer
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2006) Onderzoek en behandeling van lage rugklachten Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Cleland, J.A. & Koppenhaver, S. (2011) Netter's orthopaedic clinical examination: an evidence-based approach 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
Nugteren, K. van & Winkel, D. (2008) Onderzoek en behandeling van spieraandoeningen en kuitpijn Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
