Plantar fasciitis Hælspore / plantar fasciitis / fasciosis plantaris / plantar fasciopati / plantar hælsmerte

Hælsmerte kan have flere årsager. Ofte omtales smerter i fodsålen ved hælen som 'hælspore'. Dette er dog ikke altid korrekt.

Begreberne plantar fasciopati, fasciitis plantaris, fasciosis plantaris og hælspore bruges ofte om hinanden. De kan alle medføre lignende smerter under hælen. Derfor er det bedre at tale om plantar hælsmerte. Symptomerne kan sammenlignes med dem ved en tendinopati.

Under fodsålen sidder en senestruktur, som kaldes fascia plantaris. Den løber fra undersiden af hælbenet (calcaneus) til tæerne. Denne sene er meget stærk og støtter hele foden. Ved gang eller når man står på tæer, strækkes senen kraftigt.

Plantar fasciopati, fasciitis plantaris og fasciosis plantaris

Plantar fasciopati betyder, at der er noget galt med fascia plantaris. Når den er betændt, kalder man det fasciitis plantaris. Dette er dog ikke altid tilfældet. Der findes også en tilstand, der hedder fasciosis plantaris. Det betyder, at kvaliteten og strukturen af senen aftager, hvilket gør den mere sårbar. Begge tilstande kan give generende smerter under hælen ved gang.

Hælspore

En hælspore er en tornformet forkalkning ved senens tilhæftning på hælbenet. Undersøgelser har vist, at mange ældre mennesker har hælsporer. Det giver dog ikke altid symptomer. Hælsporer opstår sandsynligvis som følge af langvarigt tryk på et lille område af hælbenet. Det er en gradvis proces, som forværres med alderen.

Overdreven knogledannelse ved en hælspore kan irritere omkringliggende strukturer. Enkelte læger mener, at en hælspore i visse tilfælde kan være en funktionel tilpasning fra kroppen for at beskytte hælbenet mod overbelastning.

Symptomerne opstår oftest på grund af overbelastning. For eksempel ved megen (løbe)aktivitet eller langvarig ståen. Overvægtige personer eller dem med en deform fodstilling har oftere hælsmerter. Med alderen bliver hælpuden tyndere, hvorved den mister sin beskyttende funktion.

For at stille diagnosen fasciitis plantaris spørger lægen eller fysioterapeuten ind til symptomerne og hvordan de opstod. Smerter under hælen under gang og opstartsmerter er meget karakteristiske. Ved fysisk undersøgelse er der som regel ingen synlige ændringer. Men tryk på senens tilhæftningspunkt og udspænding heraf er smertefuldt. Yderligere undersøgelser er ofte ikke nødvendige.

Behandling af hælsmerte kan være en langvarig proces. Det er nødvendigt at fjerne det overflødige tryk på hælbenet. Mulighederne inkluderer vægttab, brug af indlægssåler, nedsat (løbe)aktivitet og at undgå at gå uden sko.

Desuden behandles senen med henblik på at forbedre dens kvalitet og struktur. Dette sker med stræk- og styrkeøvelser. Også shockwave-terapi kan hjælpe.

Nogle gange hjælper det at købe sko med en stiv sål. Sålen bøjer ikke under gang, så tæerne ikke buer for meget opad. Det forhindrer yderligere stræk på senen.

Se her træningsprogrammet med øvelser for fasciitis plantaris.

Nugteren, K. van & Winkel, D. (2009) Onderzoek en behandeling van de voet Houten: Bohn Stafleu van Loghum.