Knæprotese

En knæprotese er et kunstigt knæ. Siden introduktionen i midten af det 20. århundrede er knæprotesen, også kendt som kunstigt knæ eller nyt knæ, blevet uundværlig som kirurgisk behandling ved fremskreden knæslid. De første knæproteser var udformet som hængselsled; de tillod næsten ingen bevægelse og gik hurtigt i stykker ved belastning.

Omkring 1970 kom der et markant forbedret koncept på markedet. Det eneste problem var stadig, at der kun fandtes to forskellige størrelser knæproteser. I dag bliver knæprotesen fuldt ud skræddersyet, og det er endda muligt kun at forsyne en del af knæleddet med en protese, en såkaldt hemiprotese eller halvt nyt knæ.

Forskning har vist, at én ud af fem personer over 55 år har mild til svær slidgigt i knæleddet. Hvert år indsættes der cirka 20.000 knæproteser, hvoraf 20 til 40 procent er hemiproteser.

Hvorfor en knæprotese?

Store smerter ved at stå længe, at gå og især ved at gå på trapper, nedsat bevægelighed i knæleddet og eventuelt en (tiltagende) fejlstilling af knæet. Det er blot nogle få kendetegn ved fremskreden slid i knæleddet.
De vigtigste grunde til en knæprotese er:

• Reduktion af smerter i knæleddet.
• Genskabelse af tabt funktion i almindelige daglige aktiviteter.
• Korrigering af anatomiske (stillings)afvigelser i knæleddet.

En knæprotese vælges i stigende grad som behandlingsmetode ved fremskreden slid i knæleddet. Forud for overvejelsen om en knæprotese ligger der en hel proces med undersøgelser og målinger, herunder et röntgenfoto. Viser det sig heraf, at en knæprotese er den bedste løsning, vil specialisten gennemgå de forskellige muligheder - herunder total knæprotese eller hemiprotese.

Hvor længe holder en knæprotese?

Generelt kan en knæprotese fungere godt i mere end 15 år. Hvor længe den præcist holder, afhænger af flere faktorer. Tænk her på bl.a. den generelle fysiske tilstand, kropsvægt og den daglige belastning af knæet.

Det er muligt at udskifte en knæprotese ved en revisionsoperation i knæet, men jo oftere du gør det, desto dårligere bliver resultatet. Indsættelse af den første knæprotese bliver derfor ofte udskudt så længe som muligt. Får du en protese i en ung alder, vil den skulle udskiftes flere gange i løbet af et liv.

Hvordan forløber rehabiliteringen efter en knæprotese?

I de fleste tilfælde kan man komme hjem dagen efter operationen. Forudsætningen er, at knæet kan bøjes rimeligt godt, nok til at kunne stige ind i bilen. En anden forudsætning er at kunne gå selvstændigt til toilettet ved hjælp af krykker.

Generelt gælder, at man kommer sig hurtigere efter en hemiprotese end efter en total knæprotese. Det skyldes især, at en hemiprotese er et relativt lille indgreb, og at færre dele af knæleddet udskiftes.

Før operationen
I dag vælger man ofte at starte rehabiliteringsforløbet for en hemiprotese eller total knæprotese nogle uger før operationen. Dette sker under vejledning af en fysioterapeut. Tanken bag er 'better in, better out', eller sagt enkelt, en optimal generel fysisk form spiller en vigtig rolle i helingsprocessen efter operationen.

Under dette forløb vil fysioterapeuten rådgive og vejlede i at lære at gå med krykker. Han/hun vil også udarbejde en række øvelser, der kan udføres i dagene efter operationen for gradvist at genopbygge bevægeligheden.

Efter operationen
I de første uger efter operationen vil behandlingen primært være rettet mod at øge knæets bevægelighed og opbygge funktionen i hverdagen. Normalt bliver gang med krykker gradvist aftrappet i løbet af de første seks uger. Efter disse seks uger, forudsat at krykkegangen er udfaset med succes, er det igen tilladt at køre bil selvstændigt.

Let fysisk arbejde kan som regel genoptages efter seks til otte uger. Rehabiliteringen efter en knæprotese tager i gennemsnit seks til tolv måneder.