Slidt knæ

Et slidt knæ er slid på knæleddets ledbrusk. I medicinske termer kaldes et slidt knæ også 'knæartrose' eller 'gonartrose'.

Knæslid er resultatet af en reduktion i tykkelsen og kvaliteten af brusken. Brusk har en vigtig funktion som støddæmper og til at forhindre friktion mellem knoglerne. Ved et slidt knæ kan der opstå ledstivhed og smerter.

Hvad er årsagen til et slidt knæ?

Den præcise årsag til et slidt knæ er ikke kendt. I de fleste tilfælde er det resultatet af en aldringsproces, som gradvist forringer bruskens kvalitet. Symptomerne er derfor hovedsageligt aldersrelaterede og ses især hos personer over 60 år. Der er dog nogle faktorer, som øger risikoen for tidlig slid:

• Overvægt.
• Arvelig disposition.
• Tidligere operationer i knæet, såsom en kikkertoperation eller meniscektomi.
• Traume i fortiden, for eksempel et brækket knæ.
• Andre ledsygdomme, såsom artrit, urinsyregigt og leddegigt.
• Fysisk krævende arbejde med for eksempel meget løft, hugstilling og knælen.
• Intensiv udøvelse af sportsgrene som ballet og fodbold.

Symptomer på et slidt knæ

Da et slidt knæ udvikler sig gradvist, er der i de tidlige stadier muligvis ikke straks symptomer eller gener. Startstivhed og ledsmerter er som regel de første symptomer, der viser sig. Disse gener aftager ofte, når man først er i bevægelse, og er derfor primært 'opstartsproblemer'.

Med tiden kan symptomerne få et mere kronisk præg, og smerter i knæet vil være til stede oftere. Derudover kan knæet også være lidt hævet og føles varmt. Knæet kan være sværere at bevæge, og der kan være 'knaselyde' i knæet, som kan høres og mærkes. Dette kaldes også krepitationer.

Vil du selv vide, om du har et slidt knæ? Lav selvtesten, eller få en fysioterapeut i nærheden til at se på dit knæ.

Diagnose af et slidt knæ

I mange tilfælde kan diagnosen slidt knæ forsigtigt stilles på baggrund af en fysisk undersøgelse hos en praktiserende læge eller en fysioterapeut. Derefter kan denne diagnose bekræftes ved hjælp af røntgenbilleder. Med disse billeder ses også graden af slid i leddet. 

På røntgenbilledet ses en indsnævret ledspalte, fordi brusktykkelsen er reduceret. Der kan også være osteofytter. Det er uregelmæssige knogleudvækster.

Ved hjælp af blodprøver kan specialisten udelukke, at en anden årsag, for eksempel gigt, er ansvarlig for symptombilledet.

Behandling af et slidt knæ

Slid i knæleddet er en irreversibel proces, hvilket betyder, at et slidt knæ ikke kan helbredes. Men det betyder bestemt ikke, at der ikke kan behandles. Behandlingen har til formål at reducere de gener, man har som følge af sliddet.

Hvilken behandling der foretrækkes, afhænger af stadiet af slid og graden af symptomer. I de fleste tilfælde anlægges der først en konservativ strategi. Det betyder, at et slidt knæ ikke opereres med det samme. Et vigtigt mål her er at holde knæleddets funktion optimal og om muligt forbedre den.

Ved overvægt eller fedme er det klogt at tabe sig og dermed reducere trykket på knæleddet. Ved fysisk krævende arbejde anbefales det også at udføre tilpassede opgaver inden for mulighederne.

Fysioterapeuten er den rette person til at tilrettelægge en behandling for at holde knæet mobilt, smidigt og stærkt. Fysioterapeuten anvender forskellige behandlingsmetoder til dette. Behandlingen af et slidt knæ er individuelt tilpasset og skræddersys til patientens niveau.

Medicin
Når den konservative behandling giver utilstrækkeligt resultat, vil den praktiserende læge drøfte yderligere behandlingsmuligheder. Eksempler herpå er medicin til at reducere smerter og/eller betændelsestegn. Det sidste kan også opnås med en injektion med kortikosteroider.

Operation
Som sidste udvej er der også mulighed for at indsætte en knæprotese. Her erstattes (en del af) leddet. Det kaldes også et kunstigt knæ. En knæprotese slides også med tiden. Det betyder, at protesen på et tidspunkt kan skulle udskiftes. Derfor vælger man generelt at udskyde operationen så længe som muligt.