Hamstringskade

Hamstringskader er de hyppigste lårskader hos fodboldspillere. Når fodboldspillere først har haft en hamstringskade, er risikoen for gentagelse stor. Rehabiliteringen kan tage lang tid. Forebyggelse er derfor bedre end helbredelse.

Hamstrings er en muskelgruppe bestående af tre muskler på bagsiden af låret. Disse muskler løber fra sædeknuden til underbenet. Herved løber de bag om både hofte og knæ. De påvirker altså begge led. Den vigtigste funktion er at bøje knæet. Derudover understøtter de bagudføring i hoften.

Fodbold og hamstringsgener

Hamstringskader er berygtede blandt fodboldspillere. De forekommer ofte, og heling kan tage lang tid. Fodbold er især kendt for de såkaldte akutte hamstringskader. Hvilket vil sige, at ‘det’ pludselig skyder i hamstrings. Det kan ske ved igangsætning af en sprint, men også under et spark.

Hvordan opstår hamstringskader?

Der skelnes mellem to typer.

Type 1. Sprint-relateret hamstringskade
Akut muskelskade, der opstår under sprint. Der er akut smerte midt i hamstringen. Type 1 giver en direkte forringelse af hamstringens funktion, hvilket ofte gør det umuligt at fortsætte med at spille. Rehabiliteringstiden er dog mange gange kortere end ved type 2.

Type 2. Stræk-relateret hamstringskade
Akut sene-skade, der opstår, når hamstrings pludselig strækkes. I fodbold kan dette for eksempel ske under en glidende tackling. Her opstår der seneskade i stedet for muskelskade. Seneskader har brug for længere helingstid end muskelskader, fordi sener har en dårligere blodforsyning end muskler.

Dette forklarer, hvorfor rehabiliteringstiden for type 2 er meget længere end for type 1. Ved type 2-skade er der kun en mindre direkte begrænsning. Det øger dog risikoen for forværring af skaden, fordi man ofte fortsætter med at spille efter at have pådraget sig denne skade.

Heling af hamstringskader

En hamstringskade kræver hurtigt tre til fire ugers helingstid. Når det er en tilbagevendende skade, bliver helingstiden meget længere.

I de første 48 timer er især hvile og køling (med is) vigtig. Det fremmer helingen og forhindrer for meget dannelse af arvæv. For meget arvæv øger risikoen for gentagelse af skaden. I de første 48 timer anbefales også smertefri øvelser. En muskelkontraktion fremmer nemlig blodgennemstrømningen, hvilket fremmer helingen. Denne balance mellem hvile og belastning er vigtig.

Udstrækning efter en akut hamstringskade er først tilladt efter 48 timer, og da roligt og kontrolleret. Styrketræning spiller også en vigtig rolle. Den skal være rettet mod både hamstringernes styrke og andre muskler omkring hamstrings, såsom balde- og lårmuskler. Disse understøtter hamstringernes funktion.

Fysioterapi ved hamstringskader

Vejledning af en fysioterapeut eller sportsfysioterapeut anbefales ved hamstringskader. Efter en hamstringskade må der belastes forholdsvis hurtigt, men på den rigtige måde. Når der belastes for hurtigt eller for intensivt, er risikoen for gentagelse større.

I den første uge er der, især ved type 1, tale om hurtig smertereduktion. Dette er lumsk, fordi helingsprocessen kun er i første fase. Det betyder, at hamstrings er smertefri, men stadig meget svage. Risikoen for gentagelse er derfor meget høj.

Behandling hos en (sports)fysioterapeut består af rådgivning, udstrækning, muskelmobilisering, coördination og styrkeøvelser. En fysioterapeut undersøger også rygsøjlen og bækkenregionen. Bevægelsesbegrænsninger heri kan nemlig være en årsag til hamstringskader.

Tilbagevenden til fodbold

Det er vanskeligt at bestemme, hvornår man igen må spille fodbold efter en hamstringskade. Det kan også forklare, hvorfor en hamstringskade så ofte vender tilbage. I de første uger efter genoptagelse af fodbold er risikoen herfor større. Følsomheden for en akut hamstringskade består, men aftager gradvist over uger. Ofte startes der tidligere med fodbold.

Der er dog nogle kriterier, som skal være opfyldt, før der må spilles igen. Et vigtigt kriterium er at gennemføre det progressive løbeskema, du får af (sports)fysioterapeuten. Styrke, coördination og springkraft skal også være ens på venstre og højre side.

Forebyggelse af hamstringskader

Det vigtigste er at forebygge en hamstringskade. Når man først har haft en hamstringskade, er risikoen for gentagelse nemlig meget større. Et øvelsesprogram med fokus på styrke, coördination og smidighed efter et akut hamstringskade eller ved længerevarende hamstringsgener hjælper med at gøre benet stærkere igen. Det mindsker risikoen for en ny hamstringskade.