Mellemhvirvelskive

Mellemhvirvelskiverne befinder sig mellem ryghvirvlerne i rygsøjlen. Det er en vigtig struktur i ryggen. Mellemhvirvelskiven nævnes ofte som årsag til rygsmerter. Man tror også, at den er forskubbet under ‘at få hold i ryggen’. Mange mennesker er også bange for, at mellemhvirvelskiverne hurtigt beskadiges. Men er det nu sådan?

Anatomi af mellemhvirvelskiven

Mellem to hvirvler i rygsøjlen sidder der en mellemhvirvelskive, i alt 23. Det skaber plads mellem hvirvlerne, så de kan bevæge sig i forhold til hinanden. Derudover giver en mellemhvirvelskive styrke og holder hvirvlerne sammen. Mellem de højeste halshvirvler og de laveste hvirvler ved halebenet findes der ingen mellemhvirvelskiver.

Mellemhvirvelskiven består af en stærk ydre ring af bindevæv, annulus fibrosus. Denne ring har flere lag. Ringen ligger omkring det geléagtige centrum af mellemhvirvelskiven, som kaldes nucleus pulposus. Det geléagtige materiale består af løse fibre og proteiner. Nucleus pulposus hjælper med at fordele trykket og beskytter hvirvlerne mod høj belastning.

Mellemhvirvelskiven er med en endeplade fæstnet til hvirvlen. Denne endeplade består af knogle og brusk og er ekstremt stærk. Det gør det umuligt for mellemhvirvelskiven at glide væk. I endepladen løber der også blodkar, som tilfører næringsstoffer til mellemhvirvleskiven.

Funktion af mellemhvirvelskiven

Mellemhvirvelskiven har en støddæmpende funktion. De kræfter, der påvirker rygsøjlen, opfanges og fordeles af mellemhvirvelskiverne. På grund af sin opbygning optager mellemhvirvelskiven både tryk- og trækkræfter.

En mellemhvirvelskive består hovedsageligt af vand (80-85%). I dette vand er der opløst mange næringsstoffer. Mellemhvirvelskivens funktion bestemmes af kvaliteten af disse bestanddele. Ved tryk på mellemhvirvelskiven udveksles næringsstoffer via endepladen med blodet i kroppen.

Ved højt tryk presses vandet ud af mellemhvirvelskiven. Når trykket igen tages af, kan den optage vand med nærings- og byggestoffer. Det fungerer som en svamp. Regelmæssig belastning er derfor meget vigtig. Takket være nye næringsstoffer bevares en god kvalitet af mellemhvirvelskiven.

Lidelser

Når den geléagtige substans ikke længere overfører kræfterne godt, kan der opstå gener. Det ses især ved slentren og ved at sidde eller stå længe i samme stilling. Det giver patienterne en følelse af stivhed i ryggen. Her er der altså tale om for lidt væske og næringsstoffer i mellemhvirvelskiven.

Når mellemhvirvelskiven holder for meget på væsken, er der især gener med morgenstivhed ved bøjning og når man tager sokker på. At holde for meget væske tilbage opstår, hvis båndene omkring mellemhvirvelskiven bliver slappe. Båndene giver så ikke længere tryk på mellemhvirvelskiven. Ved for lidt tryk finder der mindre udveksling af affalds- og næringsstoffer sted, hvorved vandet bliver i skiven. I dette vand er der så heller ikke længere tilstrækkelige næringsstoffer.

En kendt lidelse i mellemhvirvelskiven er en diskusprolaps. Ved en diskusprolaps er der en udposning af den bløde kerne i mellemhvirvelskiven. Dette fører til smerter i ryggen. Symptomerne kan på grund af tryk på en nerve også stråle ud til det ene eller begge ben.

Heling af mellemhvirvelskiven

Helingsprocessen bestemmes af tilstedeværelsen af tilstrækkelige næringsstoffer. Under ideelle forhold sker heling automatisk. Der skal dog være tilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer. Denne tilførsel er optimal, når rygsøjlen bevæger sig godt. En blokering eller instabilitet i ryggen kan forstyrre dette.

Mange problemer med mellemhvirvelskiverne går over af sig selv. Når det ikke er tilfældet, kan en fysioterapeut hjælpe.

Det er vigtigt under helingen at tilpasse belastningen til mellemhvirvelskivens belastningstolerance. Helingstiden for bindevævet i mellemhvirvelskiven er nogle uger. Bindevævet omkring mellemhvirvelskiven har tre måneders helingstid.

Når balancen mellem belastning og belastningstolerance ikke er god, kan der ikke finde heling sted. Så vil kroppen 'lede' efter tilpasninger. Dette kan føre til spondylose. Spondylose er slid i rygsøjlen. Hermed stivner rygsøjlen ud fra hvirvlerne. Denne stivhed opfanger den opståede instabilitet. Derudover vil der komme tilpasninger i holdning og bevægelse af rygsøjlen. Helingen vil derfor kræve endnu mere tid. Helingen er også stærkt aldersafhængig.

Rehabilitering ved gener fra mellemhvirvelskiven

I rehabiliteringen gives der altid bevægelsesafhængig belastning. Det betyder, at ryggen skal trænes i forskellige bevægelser. Ikke kun ligeud, men også til siderne og med rotationer i ryggen. Afhængigt af hvad mellemhvirvelskiven på det tidspunkt kan tåle.

Ved bevægelse sker der en udveksling af næringsstoffer. Det er derfor vigtigt, at alle hvirvler igen bevæger sig godt. Ved hjælp af mobiliseringer eller manipulationer ophæves eventuelle blokeringer. Hvis optimal heling ikke længere er mulig, vil man vælge at opnå den rette kompensation. Også med kompensation er det muligt at bevæge sig helt uden gener.