Brækket skulder

En brækket skulder er et brud på skulderhovedet. Skulderhovedet er den øverste ende af overarmen. Skulderskålen er en del af skulderbladet. En brækket skulder kaldes også en proksimal humerusfraktur.

I fire til fem procent af alle knoglebrud i menneskekroppen drejer det sig om skulderen. Tre fjerdedele af personer med en brækket skulder er over 60 år. En brækket skulder forekommer to gange så ofte hos kvinder.

Hvordan opstår en brækket skulder?

En brækket skulder er som regel følge af et fald på den strakte arm eller direkte på skulderen. Hos yngre mennesker opstår en brækket skulder oftest ved en sports- eller trafikulykke.

Ældre har en forhøjet risiko på grund af knogleskørhed (osteoporose). Dette svækker knoglerne, så de lettere brækker.

Kendetegn (symptomer) på en brækket skulder

En skarp smerte lige efter skaden er den hyppigste klage ved en brækket skulder. Smerten mindskes ved at støtte armen med den anden arm. Det er ikke muligt at bevæge skulderen eller armen på grund af smerterne. Efter bruddet ses ofte en hævelse og en blålig misfarvning ved skulderen.

I alvorlige tilfælde kan nerver straks efter bruddet komme i klemme. Det kan føre til lammelse eller en prikkende fornemmelse i arm, hånd eller fingre.

Hvordan stilles diagnosen brækket skulder?

Lægen spørger først, hvor det gør ondt, og hvad der er sket. Derefter følger en klinisk undersøgelse med tests af skulderen.

Ved mistanke om et knoglebrud tages der røntgenbilleder eller en CT-scanning på hospitalet. På billederne ses bruddets placering og hvordan knogledelene ligger. CT-scanningen viser desuden eventuel skade på omkringliggende væv såsom nerver, muskler og sener.

Behandling af en brækket skulder

En brækket skulder kan behandles med eller uden operation. I samråd med patienten udarbejder kirurgen en behandlingsplan. Kirurgen tager højde for faktorer som alder, placering og sværhedsgrad af bruddet samt skade på omkringliggende væv.

Hvis en operation er nødvendig, er der to muligheder. Når knoglekvaliteten stadig er god, foretrækkes det at holde knoglestykkerne samlet med en pin, plader og skruer. Det kaldes en osteosyntese.

Ved dårlig knoglekvalitet eller et meget alvorligt brud kan kirurgen vælge at indsætte en kunstig skulder. Her erstattes skulderen delvist eller helt med en protese.

For helingen, med eller uden operation, er det vigtigt at holde ro. Til beskyttelse og for at støtte armen bæres en armslynge (mitella) i mindst seks uger. Derefter kan brugen af arm og skulder gradvist genoptages.

Ofte giver lægen eller fysioterapeuten allerede nogle øvelser med fra hospitalet. Alligevel anbefales vejledning af en fysioterapeut under det videre forløb. Fysioterapeuten retter behandlingen mod at forbedre bevægeligheden med mobiliseringer og at styrke musklerne omkring skulderen.