Brækket mellemfodsknogle

En brækket mellemfodsknogle er et brud i én eller flere mellemfodsknogler. Den medicinske betegnelse for et brud i en af mellemfodsknoglerne er metatarsfraktur.

Foden består af tre dele. Fra anklen er der først fodrodsknoglerne, derefter mellemfodsknoglerne og til sidst tæerne. I alt er der fem mellemfodsknogler pr. fod. Den medicinske betegnelse er metatarsalia. Nedenfor beskrives, hvordan et brud kan opstå, og hvilke behandlingsmuligheder der findes.

Hvordan opstår en brækket mellemfodsknogle?

Gentagen eller langvarig belastning af foden, for eksempel under lange vandreture, kan føre til et træthedsbrud i en af mellemfodsknoglerne. Fra gammel tid kaldes dette brud også stressfraktur eller marchfraktur. Dette navn henviser til det brud, der kan opstå hos soldater efter lang tids march. En sådan stressfraktur i foden ses oftest midt på den anden eller tredje mellemfodsknogle.

Et hårdt sammenstød med forfoden eller et objekt, der falder ned på foden, kan også føre til et knoglebrud. Andre mulige (medicinske) årsager, som øger risikoen for en brækket mellemfodsknogle, er en medfødt fodfejl, gigt eller knogleskørhed. Endelig kan dårligt eller slidt fodtøj og en forkert fodafvikling under gang øge risikoen for et brud.

Kendetegn ved en brækket mellemfodsknogle

Det mest almindelige kendetegn ved en brækket mellemfodsknogle som følge af en stressfraktur er en sværbeskrivelig smerte i forfoden. Som regel er det en dump smerte. Denne smerte mærkes ofte pludseligt under gang. Ved bruddet kan foden rødme, hæve og føles varm.

Smerterne forværres ved meget gang eller ståen eller ved tryk på det smertefulde sted. At bære faste sko kan muligvis mindske smerterne en smule.

Smerterne fører ofte til en ændret fodafvikling under gang. Dette giver øget muskelspænding og mulig muskelømhed i underbenet.

Hvordan stilles diagnosen brækket mellemfodsknogle?

Patientens sygehistorie kombineret med klinisk undersøgelse hos lægen eller fysioterapeuten kan pege på en brækket mellemfodsknogle. Bruddet skal i så fald altid undersøges af en specialist.

Det er vigtigt at vide, at en brækket mellemfodsknogle langt fra altid er synlig på et røntgenbillede. I mange tilfælde bliver bruddet først synligt, når det er ved at hele, eller når bruddet forværres. Selvom et røntgenbillede stadig bruges først til at undersøge et brud, kan en brækket mellemfodsknogle i nogle tilfælde overses under undersøgelsen.

Specialisten kan vælge at foretage yderligere undersøgelse med ultralyd eller CT-scanning og ved vedvarende symptomer en MR-scanning.

Behandling af en brækket mellemfodsknogle

I modsætning til andre brud i kroppen lægges en brækket mellemfodsknogle langt fra altid i gips. Ofte er en støttende sål eller en skinne tilstrækkelig til at kunne gå uden smerter. Der anbefales dog tydeligt at holde mest mulig ro med foden i de første seks uger. Herved kan bruddet hele så godt som muligt.

I sjældne tilfælde er det nødvendigt at behandle bruddet operativt. Hvis røntgenbilledet viser, at knoglestykkerne står skævt, vil en operation være nødvendig for at rette dette op. Kirurgen fikserer knoglestykkerne via metalplader og skruer.

Efter hvileperioden er det vigtigt igen at gøre foden mere bevægelig og genopbygge muskelstyrke og kondition. En fysioterapeut hjælper med dette. Behandlingen rettes mod en forbedret fodafvikling og muskelstyrke i foden. Meget brugte behandlingsformer er bl.a. mobiliseringer, øvelsesterapi, medical taping og om nødvendigt massage af skinnebenets og lægmusklerne.

Til sidst er det vigtigt at finde årsagen, så gentagelse kan forebygges. For eksempel ved tilpasninger i skoene, gangmønstret og træningsopbygningen.