Brækket hælben

Denne artikel beskriver årsager, kendetegn og behandling af et brækket hælben, altså et brud i bagfoden. Hælbenet (calcaneus) er knoglen, der danner hælen på foden. Ved stående eller gang bærer denne knogle en stor del af kropsvægten.

Foden består af hele 28 knogler. Fra anklen kommer først fodrodsknoglerne, herunder springbenet og hælbenet, derefter mellemfodsknoglerne og til sidst tæerne.

Der er også artikler med mere information om en brækket tå og en brækket mellemfodsknogle.

Hvordan opstår et brækket hælben?

I de fleste tilfælde er et brud i hælbenet en direkte følge af en hård landing på hælen under et fald eller ved et hop. Sport som længdespring eller gymnastik øger derfor risikoen for et brud i hælbenet. Bruddet ses også jævnligt hos personer, der lander hårdt ved faldskærmsudspring.

Hælbenet kan også brække på grund af en stor trækkraft fra akillessenen, der hæfter på denne knogle. Dette kaldes en avulsionsfraktur. Ved en avulsionsfraktur trækker senen et lille stykke af knoglen løs. Det sker som regel, når lægmusklerne pludselig spænder kraftigt, men det er meget sjældent.

Kendetegn (symptomer) på et brækket hælben

Det vigtigste kendetegn ved et brækket hælben er en pludselig, stikkende smerte. Smerten er ofte så kraftig, at støtte på hælen og at gå er umuligt. Andre kendetegn er hævelse og misfarvning af huden omkring hælen.

Ved alvorlige brud er hælen deformeret, og der kan endda være tale om et åbent brud. Ved et åbent brud er huden gennembrudt, og der ses en sårskade.

Hvis brudstykkerne forskydes, kan dette klemme en nerve. Dette er en af årsagerne til tarsaltunnelsyndrom. Det kendetegnes ved smerter, følelsesløshed og snurren på indersiden af anklen.

Hvordan stilles diagnosen brækket hælben?

Et brud i hælbenet kan ofte allerede konstateres efter en samtale med patienten og en klinisk undersøgelse. Berøring af hælbenet og bevægelser i ankel og fod vil forværre smerten.

For at være sikker på, at hælbenet er brækket, tages der et røntgenbillede. Dette røntgenbillede giver også mere information om bruddets alvor og placering. Når et røntgenbillede ikke giver tilstrækkelig klarhed, følger en CT-scanning. Den laver et 3-dimensionelt billede af foden. Bruddet kan på den måde ses godt fra alle sider.

Behandling af et brækket hælben

Ved et brækket hælben kan en operation være nødvendig for at reparere brudstykkerne. Kirurgen vil afgøre dette efter at have set billeder og/eller scanninger. Hvis brudstykkerne er forskudt, skal de bringes tilbage i korrekt position. I så fald foretages en osteosyntese. Kirurgen bruger små plader og skruer, der holder brudstykkerne sammen. Derefter kommer underben og fod i gips.

Selv hvis en operation ikke er nødvendig, kommer foden i gips eller en skinne i seks til otte uger. Foden må ikke belastes i denne periode. Derudover er det fornuftigt at holde foden så højt som muligt for at reducere hævelsen. Derved aftager smerten også.

Efter gipsperioden vil anklen føles temmelig stiv. Det er vigtigt at få leddene smidige igen og at opbygge muskelstyrken. Fysioterapeuten er den rette til at guide denne genoptræning, overvejende gennem øvelser og mobiliseringer.