Brækket tommelfinger

Tommelfingeren er den tykkeste og korteste finger og består af to fingerknogler (knoglestykker). De andre fingre har hver tre fingerknogler. En fraktur i tommelfingeren betyder, at der er et brud i en eller begge knogler.

Brud i leddet

Det kan også være, at bruddet går ind i leddet; dette kaldes intraartikulært. Følgen af denne type brud er en øget risiko for tidlig artrose i tommelfingerleddet.

Ved et sådant intraartikulært brud er der to forskellige typer:

• En Bennett-fraktur - først beskrevet af Edward Bennett i 1882 - betyder, at basis af tommelfingeren både er brækket og forskudt (luksation).
• En Rolando-fraktur - først beskrevet af Silvio Rolando i 1910 - betyder, at den knogle, der ligger tættest på hånden (basisknoglen), har pådraget sig flere brud (komminut).

Hvordan opstår en brækket tommelfinger?

Den hyppigste årsag til en brækket tommelfinger er et direkte slag, stød eller fald på tommelfingeren. Tænk for eksempel på en tommelfinger i klemme i en bildør, et cykelstyrt, et slagsmål eller et hårdt kast mod tommelfingeren under sport.

Kendetegn ved en brækket tommelfinger

En brækket tommelfinger kendes især på smerter ved berøring. Det er desuden ikke muligt at bevæge tommelfingeren uden smerter. Bruddet kan gøre tommelfingeren hævet og blå. At lave et pincetgreb - at føre spidsen af tommelfingeren og pegefingeren sammen - er ofte ikke længere muligt ved en brækket tommelfinger. Hvis nerver også bliver klemt på grund af bruddet, kan tommelfingeren være følelsesløs eller prikkende.

Hvordan stilles diagnosen brækket tommelfinger?

Under samtalen med lægen eller fysioterapeuten er det vigtigt, at årsagen til tommelfingerens gener bliver klarlagt. Derefter laves en fysisk undersøgelse af styrke og de bevægelser, der kan udføres med tommelfingeren. Under undersøgelsen kan der udføres flere tests for at afdække, om knoglen faktisk er brækket.

Om nødvendigt tages der et røntgenbillede . På et røntgenbillede kan man se størrelsen, placeringen og retningen af brudlinjen . Specialisten kan supplere med en CT-scanning. CT-scanningen giver endnu mere information om brudtypen og den bedste behandling.

Behandling af en brækket tommelfinger

Ved et ukompliceret og forskudt brud vil lægen vælge at sætte knoglen på plads igen. Det sker i lokalbedøvelse. Derefter skal tommelfingeren og til støtte hele hånden heles i gips eller en skinne. Denne periode varer som regel fire til seks uger. Efter denne periode vil tommelfingeren føles stiv, og muskelstyrken er tydeligt nedsat.

Ved et mere alvorligt brud, som en Bennett- eller Rolando-fraktur, kan lægen vælge at operere. Under operationen bringes knoglefragmenterne tilbage på korrekt plads og holdes sammen med fikseringsmateriale . Dette materiale består ofte af en metalplade og små skruer. Efter operationen skal tommelfingeren være i gips i fire til seks uger.

Efter gipsperioden er det vigtigt at begynde at bruge tommelfingeren godt igen. Det er klogt at få hjælp fra en håndfysioterapeut. Først vil denne mindske stivheden og derefter med øvelser gøre tommelfingeren stærkere igen.