Eksempel

Resultat


Scoreforklaring

0 til 30%
Meget begrænset overensstemmelse

30 til 55%
Begrænset overensstemmelse

55 til 75%
Stærk overensstemmelse

75 til 100%
Meget stærk overensstemmelse

Fuldt udfyldt spørgeskema

Som eksempel følger nedenfor et lille udvalg af spørgeskemaet. Normalt vil du modtage det fuldstændigt besvarede spørgeskema fra hver patient.


Hvordan startede symptomerne?

  • På et klart defineret tidspunkt (det skete pludseligt)
  • Udviklede sig gradvist
  • Det ved jeg ikke

Var der noget eller nogen, der stødte mod din krop, som medførte symptomerne?

  • Ja, det var der.
  • Nej

Hvor længe har du haft disse symptomer?

  • 1 dag
  • 2 til 6 dage
  • 1 til 3 uger
  • 3 til 6 uger
  • 6 uger til 3 måneder
  • 3 måneder til 6 måneder
  • 6 måneder til 1 år
  • Mere end 1 år
  • Mere end 10 år

Hvordan har symptomerne udviklet sig over tid?

  • Forværret (symptomerne er blevet værre)
  • Uændret (symptomerne er forblevet de samme)
  • Aftaget (symptomerne er blevet mindre)
  • Skiftende (nogle gange har jeg flere symptomer, andre gange færre)

Ved hvilke aktiviteter oplever du primært dine gener?

  • At gå på fladt terræn
  • At gå på ujævnt terræn
  • At gå ned ad trapper
  • Gå op ad trapper
  • At gå ned ad bakke
  • At gå op ad bakke
  • At løbe
  • At løbe nedad bakke
  • Løbe opad bakke
  • At sprinte
  • Cykle på fladt terræn
  • Cykle op ad en bakke eller bjerg (eller cykle i modvind)
  • Ingen af disse aktiviteter

Udfør følgende krafttest:

  1. Sæt dig på en stol
  2. Kryds det ramte ben over det andet som vist i videoen
  3. Prøv at trække hælen fra den ramte side kraftigt bagud, mens du modstår bevægelsen med det andet ben

Fremkalder dette genkendelige symptomer for dig?

  • Ja, smerter i ballen
  • Ja, smerter på bagsiden af låret
  • Ja, smerter på bagsiden af knæet
  • Nej

Slut på eksempel.